Колико ће трајати имунитет на нови коронавирус?

Сада неке државе размишљајуЦоронавирус УК: здравствени пасоши „могући за неколико месеци“ о увођењу „имунолошких пасоша“ на основу резултата тестова на антитела на коронавирус - како би се омогућило њиховим власницима да се слободно крећу. Ова идеја се заснива на претпоставци да је неко ко има антитела већ болестан, неће заразити никога другог и неће се разболети други пут. Напори имунолошког система су заиста усмерени на спречавање инфекције током другог састанка са узрочником болести, али не иде у свим случајевима све по плану. Откривамо шта тачно може поћи по злу.

Почните од почетка

Крајем априла известили су корејски лекариСТРУЧЊЦИ ЈУЖНЕ КОРЕЈЕ КАЖУ ДА СУ ОБНОВИЛИ БОЛЕСНИКЕ КОРОНАВИРУСА, ПОВРАТИЛИ ПОЗИТИВУ ЗБОГ „МРТВИХ“ ДИЈЕЛОВА ВИРУСА око 263 пацијента чији су тестови на присуство вирусних честица поново били позитивни - након што су људи имали инфекцију коронавирусом. Сматрало се да су се ови људи већ опоравили, а претпоследњи тест није пронашао вирус у њиховим телима. Ово није прва таква вест: сличне поруке су већ примљене.

Коронавирус: Јапанка је по други пут позитивна из Јапана и Кине.

Ово се може објаснити:

• реактивација вируса,
• поновна инфекција,
• грешка у тестирању.

Почнимо са последњим - грешка се сматра највероватнијим узроком онога што се догодило. Рекао је шеф одбора Корејског центра за контролу и превенцију болести (КЦДЦ) Ох Миоунг-донТестови на опорављеним пацијентима открили су лажне позитивне резултате, а не реинфекције, кажу стручњацида позитиван резултат теста није повезан са рецидивом. Његово објашњење је да тест није открио пуноправне вирусе, већ су њихови фрагменти запели у епителу. Тест не схвата ову разлику: он показује присуство вирусне РНК у узорку, али шта вирус припада - оном способном за репродукцију или једноставно његовим „фрагментима“ - не може.

Постоје и други кварови тест система: на пример, лажно негативни резултати - приказивање одсуство вирусне РНК где је и са великом количином неизбежан је лош квалитет испитивања постаће уочљиви. У фази опоравка у телу већ постоји мало вирусних честица, а смањују се и шансе да их „ухватите“ тестом.

Судећи по акумулираним подацима, остаци вируса могу дуго остати у људском телу након опоравка. Неки пацијенти пронађу вирусПродужено присуство вирусне РНК САРС-ЦоВ-2 у узорцима фекалија у спутуму и столици неколико месеци након појаве симптома. У случају корејских пацијената, Ох Миеонг-донг истиче да је замена половине епитела која облаже наше дисајне путеве јавља се у просеку за три месеца и сугерише да РНК вируса може ући у узорак месец дана након опоравка.

Против хипотезе о реактивацији вируса (грубо речено, обнављању нелечене болести), такође се каже да ниједан корејски пацијент није накнадноОпорављени пацијенти са коронавирусом поново су позитивни. Можете ли се поново заразити? заразан, иако је 44% развило плућа симптоми болести. Поред тога, када су корејски истраживачи покушали да изолују и узгајају вирусне честице од неколико ових пацијената, нису успели. То такође сугерише да у њиховим телима више није било пуноправних вирусних честица. Тако да благи симптоми могу бити једноставно због чињенице да је имунитет докрајчио патогене бактерије, који су постали активнији у организму исцрпљеном борбом против коронавируса - или једноставно хипохондријским епизода.

А још се не зна за недвосмислено потврђене случајеве секундарне инфекције коронавирусом. Поред тога, научници су спровелиНедостатак поновне инфекције код резус макака заражених САРС-ЦоВ-2 експеримент у којем су покушали да поново заразе макаке истим САРС-ЦоВ-2 током фазе опоравка након примарне инфекције. Ништа им није пошло за руком: стечени имунитет је успео.

На основу тога треба претпоставити да имунолошки одговор у случају ЦОВИД-19 делује како треба: једном када се човек опорави, у блиској будућности је осигуран од инфекције истим вирусом.

Али колико дуго ће стечени имунитет на САРС-ЦоВ-2 заштитити тело и да ли можда неће функционисати након неког времена, остаје непознато. Који је„Имунитетни пасоши“ у контексту ЦОВИД-19 по овом питању изузетно тачан став и тврди да људи који су се опоравили антителима нису имуни од поновне инфекције.

Како функционише имунолошки одговор

Имунски одговор на САРС-ЦоВ 2 или било коју другу инфекцију структуриран је на следећи начин. У року од неколико сати након инфекције, активира се урођен имунитеткоја пружа општу заштиту. Генерално, независно смирује велику већину инфекција у позадини, а ми ни не знамо да је неко покушао да нас нападне.

Паралелно, тело узима да развије специфичан одговор прилагођен одређеној болести. Формирање таквих стечени имунитет траје око недељу дана. За то време тело много пута бира лимфоците које вирус може да препозна, оптимизује их и клонира.

Таква војска има много начина борбе. Лимфоцити могу независно да се носе са зараженим ћелијама, „прислањају“ друге ћелије на вирус или да производе антитела која остатак обележавају вирусне честице Имуни систем и спречавање уласка вируса у ћелију. Истовремено, неки лимфоцити се чувају у резерви: они формирају дуговечне ћелије имунолошке меморије, које могу брзо да раде у случају секундарне инфекције. Брзина и снага реакције у овом случају у великој мери зависе од броја и карактеристика ових ћелија, а посебно од тога колико добро препознају патоген.

Тест одбране

Реакцију стеченог имунитета можете сазнати помоћу другог теста, који провере присуство антитела у људском телу које производе Б-лимфоцити. Ова метода се широко користи у случају многих инфекција. Управо би ови тестови требало да се користе у програму „имунолошки пасоши“.

Али строго говорећи, позитиван резултат теста не значи увек да је особа болесна са ЦОВИД-19 и да је његово тело поуздано заштићено. Разлога за то може бити неколико.

Прво, могуће је да ће позитиван резултат теста изазвати антитела на друге коронавирусе. Поред САРС-ЦоВ-2, постоји још шест коронавируса који могу да заразе људе:

• први САРС-ЦоВ повезан са епидемијом 2002-2003 у Азији;
• МЕРС, узрочник респираторног синдрома Блиског Истока;
• преостала четири (ОЦ43, ХКУ1, 229Е, НЛ63) изазивају обичну сезонску прехладу.

Ако их је особа већ упознала и развила антитела на њих, онда због сличности коронавируса могу да реагују на САРС-ЦоВ-2 и дају позитиван резултат теста. Тако су, на пример, антитела у крвној плазми код неких пацијената који су имали САРС-ЦоВ то моглаУлазак у ћелију САРС-ЦоВ-2 зависи од АЦЕ2 и ТМПРСС2 и блокира га клинички доказани инхибитор протеазе неутралисати ин витро и САРС-ЦоВ-2. Али није јасно колико ће добро моћи да се боре против новог коронавируса. ин виво.

Могућа је и супротна ситуација, када је особа болесна са ЦОВИД-19 и развила имунитет, али је добила негативан резултат приликом тестирања на антитела. То је због недостатка осетљивости теста, на чему многи програмери тренутно раде на побољшању. Дакле, тест који је на тржиште ушао пре само неколико данаРоцхеов тест за ЦОВИД-19 антитела добија ФДА одобрење за хитну употребу и доступан је на тржиштима која прихватају ЦЕ знак Роцхе има декларисану специфичност од 99,8% и осетљивост од 100%. Треба имати на уму да је последња цифра добијена за пацијенте 14. дана након потврде болести, када је ниво антитела високНеутралишући одговори антитела на САРС-ЦоВ-2 у кохорти опорављеног ЦОВИД-19 и њихове импликације, а колико ће добро „ухватити“ дуготрајну инфекцију, још није јасно.

О чему говоре антитела

Антитела за која проверимо таквим тестом нису једини, а можда ни најважнији учесник у одговору. Стечени имунитет активира неколико врста „трупа“ одједном, а тест примећује само „шкољке“ којима један од његових делова - Б-лимфоцити - бомбардују непријатеља. Поред Б-лимфоцита, Т-лимфоцити су укључени у имунолошки одговор. Неки од њих директно циљају заражене имуне ћелије, док други - Т-помагачи - помажу другим ћелијама у борби против патогена. Истовремено, однос антитела, Б- и Т-ћелија важан је за пацијента како у тренутној борби, тако и у будућности.

Постепено се скупљају информације да висок ниво антитела за борбу против коронавирусне инфекције можда није од велике користи. Тако и код пацијенатаТројство ЦОВИД-19: имунитет, упала и интервенција са МЕРС-ом и мајмунимаАнти-спике ИгГ изазива тешку акутну повреду плућа искривљавањем одговора макрофага током акутне САРС-ЦоВ инфекцијезаражен САРС-ЦоВ, тешки ток болести корелирао је са високим нивоом антитела. У поређењуНеутралишући одговори антитела на САРС-ЦоВ-2 у кохорти опорављеног ЦОВИД-19 и њихове импликације 175 пацијената који су се опоравили од ЦОВИД-19, потврдио се општи тренд, према којем има више антитела код одраслих и старијих особа, која су само јака рањив пре вируса. Истовремено, код око 30% пацијената, међу којима су били људи свих старосних група, ниво антитела је био изузетно низак. А то не значи нужно да је њихов стечени имунитет реаговао мање ефикасно од имунитета других опорављених људи.

То није у супротности са "исцелитељском" суштином антитела: тежак ток ЦОВИД-19 је често повезан са одложеним и прекомерним имунолошким одговором, који заједно са вирусом осакаћује плућно ткиво пацијента.

У исто време, Т-лимфоцити су се показали добрим. СтудијаПовишени нивои исцрпљености и смањена функционална разноликост Т ћелија у периферној крви могу предвидети озбиљну прогресију код пацијената са ЦОВИД-19 16 пацијената са ЦОВИД-19 показало је да је недостатак и исцрпљивање Т-лимфоцита у корелацији са тешким током болести.

А то такође може бити разлог зашто старији људи више оболевају. Производња Т ћелија престаје у адолесценцији, а до старости смањује се број и разноликост слободних Т ћелија које нису заузете у знак сећања на друге болести. То значи да када се суоче са раније непознатом инфекцијом у старијем организму, можда једноставно неће бити довољно Т ћелија погодних за борбу, или неће бити довољно. Т-ћелије пружају циљано уништавање патогена и способне су да правилно „граде“ Б-ћелије и компоненте урођеног имунитета, који у њиховом одсуству губе кохерентност.

Класични тест имунолошког одговора заснован је на испитивању антитела, али сада - када је постала очигледна двосмисленост њихове улоге у патогенези - тестирањеЕЛИСПОТ - "Википедиа" Имунски одговор Т ћелија може постати популарнији.

Колико ће трајати заштита?

Трајање стеченог имунитета на различите инфекције је веома различито. Тело се вируса морбила може сећати целог живота грип можете се разболети неколико пута у једној сезони - уговарањем различитих врста.

Још увек није спроведен дугорочни надзор имунитета на коронавирус и не може се са сигурношћу рећи где се налази на овој скали.

Један од разлога „заборава“ на имунитет грипа лежи у брзини еволуције и разноликости сезонске грипе: овај вирус је врло променљив, тако да сваке године сусрећемо нови сој. Након болести, наш имунитет и даље препознаје оне детаље вируса који су помогли да се први пут носи са њим. Ако се у соју који се проширио након неколико сезона ови детаљи промене или једноставно нестану, стечени имунитет ће радити лоше.

САРС-ЦоВ 2 припада мутабилним РНК вирусима, али према доступним подацимаПраћење развоја грипа А / Х3Н2 у реалном времену помоћу података из ГИСАИД-а, стопа којом мутира је десетине пута нижа од стопе сезонског грипа.

Сличне студије на другим коронавирусима још увек не омогућавају предвиђање понашања САРС-ЦоВ-2. Једно од најстаријих дела кажеВременски ток имунолошког одговора на експерименталну коронавирусну инфекцију човека тај имунитет на сезонске благе коронавирусе који узрокују прехладу не траје дуго. Ово је тестирано на 15 добровољаца који су дозволили себи да се заразе, а затим повремено давали крв да би проверили ниво антитела. Годину дана касније, поново су заражени истим сојем и поново су се заразили, иако су симптоми били много блажи.

Новији радови о високо патогеним сојевима коронавируса дају примереИмуност Т-ћелија САРС-ЦоВ: Импликације за развој вакцине против МЕРС-ЦоВ пацијенти код којих се антитела и Т ћелије специфичне за инфекцију могу наћи неколико година након болести. Нажалост, већина ових студија је такође спроведена на малим узорцима и тамо нема података о поновној инфекцији.

Доступни подаци не омогућавају предвиђање колико дуго ће трајати имунитет на коронавирус. Ако имунитет траје дуго, према резултатима симулацијеПројектовање динамике преноса САРС-ЦоВ-2 кроз постпандемијски период нада се да ће вирус нестати за пет година. У супротном, ЦОВИД-19 ће постати сезонска болест, слична онима које узрокују слабо патогени сродници САРС-ЦоВ-2. Није познато како ће се тачно променити његова патогеност.