Како и зашто вакцинација против једне болести може помоћи против друге
Здравље / / December 29, 2020
Н + 1 - популарна наука издање о ономе што се тренутно догађа у науци, инжењерству и технологији.
Пандемија коронарног вируса САРС - ЦоВ - 2 приморала нас је да побољшамо знање не само о вирологији и епидемиологији, већ и о раду имунолошког система. Утврђена идеја да имунитет једноставно штити тело од спољних претњи показала се далеко од увек тачне. Многе жртве ЦОВИД-19 не убије коронавирус као такав - смрт доносе леукоцити пацијента, који уништити ткиво плућа, одбијајући заражене ћелије, и размножавати такву запаљиву панику (тзв „Олуја цитокинаСиндром ослобађања цитокина - Википедиа"), Са којим тело није у стању да се избори.
Сада морамо да доведемо у питање још једну тезу из школског уџбеника: вакцина штити од патогена од којег је направљена.
Чини се да вакцине имају много нежељених ефеката - и позитивних и нежељених - и неке од њих можемо искористити у своју корист у борби против коронавируса.
Убиј другог
Када странац уђе у тело, имунолошком систему треба времена да га открије, пријави вишим властима (лимфни чворови, коштана срж и слезина) и покрене трупе. Било би много згодније да је војска већ била у приправности. Томе служи вакцина.
Вакцинација је минијатурна болест. Заразимо своје тело патогеном, али је толико слабо или пасивно да је рат имунитет с њим се завршава победом у првој бици, победници не трпе губитке, а затим прелазе на патролирање територијом.
Али шта се дешава ако нема једног, већ два противника - то јест ако убрзо након примене вакцине у тело уђе други патоген?
Чињеница је да на самом почетку непријатељстава у офанзиву прелазе војници урођеног имунитета који се не разликују у великој машти. Тактика њихове борбе не зависи од тога кога су добили као противника. На пример, антивирусни одговор започиње интерферонима типа 1, који су протеини који покрећу режим „нужде“ у ћелијама. У овом режиму ћелија успорава синтезу своје ДНК, РНК и протеина, тако да се у случају њеног хватања вирус не може умножити. А ако је тако, то уопште није важноЦД4 Т-ћелијски посредовани хетеролошки имунитет између микобактерија и поксвирусако тачно напада тело и колико њих - ванредно стање гуши свако предузеће.
Стога можемо претпоставити да ако је коронавирус ушао у ваше тело, а ви сте управо убризгали ванредно стање поводом рата против вакцина, ако не зауставити, онда бар успорити инвазију на нову интервенциониста. На основу овога, амерички виролог Константин Чумаков, који процењује ефикасност и безбедност вакцина у ФДА (Америчко Министарство здравља), предложио јеМоже ли стара вакцина бити дар за нови коронавирус? борити се против коронавируса дуго проучаваном, ослабљеном полио вакцином. У томе наслеђује своје родитеље - руске вирусологе Марину Ворошилову и Михаила Чумакова - који су учествовали у увођењу живе полио вакцине у СССР 50-их година двадесетог века.
Масовна вакцинација није само омогућила да се решитеДва од три искорењена соја дивљег полиовируса од две врсте полиовируса од три, али је довело и до неочекиваних последица, које нису директно повезане са полиомијелитом. На пример, 2000. године, Афричка Гвинеја Бисау је смањила вакцинацијеНационалне кампање имунизације оралном полио вакцином смањују смртност од свих узрока: Природни експеримент у седам рандомизираних испитивања стопа смртности деце за 19 процената - и то оних година када у земљи нико није боловао од дечије парализе. Кинески научници приметили су да је мање вероватно да ће деца вакцинисана против полиомијелитисаПостојећи хетерологни имунитет на вакцинацију против полио вируса може ублажити озбиљност болести руку, хране и уста изазваних ЕВ71 постоје заразне упале у устима и удовима. А у Русији, премаДа ли нас „урођена имунологија“ може спасити од коронавируса? Цхумаков Јр., кампања вакцинације против полиомијелитиса 1970-их смањила је стопу смртности од сезонског грипа за четири пута. А пошто се показало да је вакцина од велике помоћи у борби против других вируса, зашто поново не употребити ово оружје?
Вакцина против полиомијелитиса има одређене предности: позната је већ дуго, добро је проучавана и јефтина. Међутим, овде постоје неке суптилности.
Чињеница је да постоје две вакцине против полиомијелитиса. Прва је поменута жива ослабљена - њеној деци се капа у уста или се храни комадом шећера. А други је инактивиран, ињектира се у мишић.
Инактивирани се појавио раније: сигурнији је, али и мање ефикасан. Родитељи Константина Чумакова борили су се за увођење живе вакцине која даје јачи имунолошки одговор и од тада се користи у целом свету. Али постепено, како се полиовирус отарасио, земље су почеле да се враћају на инактивирану вакцину како не би угрозиле имунокомпромитоване људе.
Ако се жива вакцина поново започне масовно сада, постоји шанса да људи у ризику буду повређени. Стога су чак и за дуго познату вакцину потребни темељни тестови (они ће се спровести, на пример, у РусијиУ Кирову ће бити спроведено 1.500 студија полио вакцине за спречавање коронавируса). И ако ће такав метод разбијања имунитета некоме постати спас, онда само онима који још нису болесни и онима којима је потребна хитна заштита - пре свега, лекари.
Имунитет преварен
Али ако идеја о полио вакцини и даље изгледа интуитивно - на крају, лек једног вируса може бити корисно другима - док неки други изгледају много више чудан.
На пример, многи су били инспирисани када су њујоршки научници израчунали да је у земљама са масовним вакцинацијама против туберкулозе смртност од коронавируса нижа.Корелација између универзалне политике вакцинације БЦГ и смањеног морбидитета и морталитета за ЦОВИД-19: епидемиолошка студијанего у оним где је програм вакцинације умањен. Ако би се ови резултати потврдили, то би значило да неке земље у којима туберкулоза није поражена и вакцинишу против ње обавезан (на пример, Русија), могао би издахнути с олакшањем: ако не туберкулоза, онда ће бар коронавирус проћи кроз тангента.
Али туберкулозу узрокују бактерије - а ЦОВИД-19 вируси.
Чланак је брзо критикованБЦГ против коронавируса: Мање хајпе и више доказа, молим: корелација је названа безначајном, а методологија сумњивом (између осталог, аутори су упоређивали земље у зависности од просечног дохотка становништва, који не одговара увек квалитету лека). А онда су лекари из Тел Авива упоредили стопу смртности од коронавируса међу невакцинисаним Израелцима и вакцинисаним мигрантима и ставилиСАРС - ЦоВ - 2 стопе БЦГ - вакцинисане и невакцинисане младе одрасле особе поента у овој причи - стопа смртности се није разликовала међу овим групама. Не можеш издахнути.
Ипак, идеја о упоређивању стопа смртности према историји вакцинације није рођена изненада. Попут вакцине против полиомијелитиса, која је заслужна за спречавање других вирусних инфекција, и вакцина против туберкулозе свако мало има изненађујућа својства.
Анти-туберкулозна вакцина је ослабљени сој говеђег бацила туберкулозе, Мицобацтериум бовис (назива се бацил Цалметте-Гуерин, према имену својих проналазача, отуда и скраћеница БЦГ, Бацилле Цалметте - Гуерин). Сродно је са хуманим бацилом туберкулозе - М. туберкулозе.
Прво изненађујуће својство БЦГ је да не штити тако добро од саме туберкулозе.Туберкулоза: у неким популацијама његова ефикасност уопште тежи нули.
Али БЦГ успешно спречава губу изазвану другим члановима рода микобактерија. Постоји објашњење за овај ефекат: сродне бактерије имају сличне протеине на ћелијској површини. А ако тело производи антитела која добро седе на једној микобактерији, онда ће се са одређеним степеном вероватноће залепити за површину свог рођака, што ће покренути имуни одговор.
Ова појава се назива унакрсна реактивност. И то делује не само за антитела, већ и за Т-лимфоците, који одједном препознају непријатеља у ћелијама са необичним молекулима и убијте их - иако механизам њиховог рада изгледа супротно, сетите се одређеног непријатеља како бисте га напали на првом састанку.
Имунитет тако може „збунити“ не само сродне бактерије, већ и различите вирусеЦД4 Т-ћелијски посредовани хетеролошки имунитет између микобактерија и поксвируса: ХИВ и хепатитис, грип и Епстеин-Барр вирус, бактерије и једноћелијски еукариотиИскоришћавање корисних хетеролошких ефеката вакцинације (тетанус и токсоплазма), па чак и бактерије и вируси: цитомегаловирус и бацил куге, ХИВ и М. туберкулозе.
То доводи до чињенице да одрасли понекад имајуИскоришћавање корисних хетеролошких ефеката вакцинације имунолошке меморијске ћелије специфичне за патогене са којима њихови домаћини никада нису били болесни: укључујући ХИВ, вирус херпеса и, како се недавно испоставилоЦиљеви одговора Т ћелија на САРС - ЦоВ - 2 Коронавирус код људи са ЦОВИД - 19 Болести и неекспонирани појединци, чак и САРС - ЦоВ - 2 коронавирус.
На овај или онај начин, многи истраживачи су открили да БЦГ вакцина има способност да заштити не само од микобактеријских инфекција. На пример, у неколико популација се смањио два до три путаМали убод - велики ефекат: неспецифична имуномодулација вакцинама морталитет деце из свих узрока. А ово се тешко може приписати антитуберкулозној заштити: новорођенчад практично од ње не оболева, што значи да вакцина може деловати на неки заобилазни начин. Постепено су научници почели да сумњају да се овде не ради о унакрсној реактивности - у неким случајевима о „ефекту деја ву ", који вам омогућава да се носите са никад виђеним патогеном, радио је независно од Т и Б ћелија од њихових антитела. То значи да имунолошка меморија има и друге, раније непознате механизме.
Трикови са памћењем
Класична слика људског имунолошког система је дрво са две гране: урођеним и стеченим (адаптивним) имунитетом. А ако свака особа има своју секунду и снага њеног одговора зависи од сећања на претходне инфекције, онда би прва требала бити иста за све здраве људе.
Међутим, све је више доказа да то није случај.
Чак и код биљака и бескичмењака, којима недостаје адаптивни имунолошки систем, с времена на време пронађу знакове имунолошка меморија: комарци сваки пут све активније покушавају да убију плазмодијум маларије и имунитет ракова „Памти“ своје паразитски црви. Познати примериИскоришћавање корисних хетеролошких ефеката вакцинације и шта прати инвазију лишћа стимулуса у ћелијама урођеног имунитета: макрофаги (изјелице бактерија и остаци ћелија) и неутрофили (главни борци против бактерија).
Ови ефекти се називају сећањем на урођени имунитет или манифестацијама „обученог имунитета“Обучени имунитет: Програм урођене имунолошке меморије у здрављу и болестима - у случају БЦГ, тренер је вакцина. У знак сећања на пробну битку са туберкулозом, тело задржава не само Т- и Б-лимфоците спремне за борбу против бацила туберкулозе, већ и ћелије урођеног имунитета са измењеним метаболизмом. На пример, неки од њих почињу да ослобађају више сигналних молекула. У њима су зацртани епигенетски помаци: неки гени се „затварају“ од читања, други се, напротив, одмотавају, што се резултира и променом скупа лучених супстанци.
Судећи по томе што неке манифестације имунолошког памћења и даље трајуОбучени имунитет: Програм урођене имунолошке меморије у здрављу и болестима у року од месеци или чак година након првог „тренинга“ промене не утичу само на ћелије одраслих, већ и на матичне ћелије, које настављају да производе активиране родоначелнике. Чак су и "цивили" обучени: становници коштане сржи и епителних ткива, након инфекције или вакцинације, настављају да производе више молекули који усмеравају кретање имуних војника по телу - а ово зависи, на пример, колико ће их дотрчати у плућа да се боре вирус Корона.
Не можемо увек у потпуности предвидети да ли ће се ове промене догодити у случају сваке одређене вакцине, а ако се догоде, онда у ком правцу ће бити усмерене.
Неки антигени-иританти изазивају толеранцију имунитета, односно потискују његов рад. Други, с друге стране, држе имунолошки систем на правом путу и омогућавају му да агресивније реагује на друге непријатеље. У неким случајевима се ове радње могу комбиновати: тренирани имунитет ће снажније реаговати на неке стимулусе, а слабији на друге.
У сваком случају, потребно је пажљиво проверити какву меморију антиген оставља иза себе. Понекад ти ефекти можда неће бити корисни за нас - на пример, испоставило се да је једна од вакцина против грипа повезанаАнтитела на нуклеопротеин грипа укрштају реакцију са хуманим рецепторима хипокретина 2 са аутоимуном нарколепсијом. А понекад се „обука о вакцинама“ може користити у корист људи. На пример, БЦГ разматра употребуЕфекти Бацилле Цалметте - Гуерин након првог демијелинизирајућег догађаја у ЦНС-у у Мултипла склероза и већ доживљавајуДугорочно смањење хипергликемије код напредног дијабетеса типа 1: вредност индуковане аеробне гликолизе са БЦГ вакцинацијама као лек за дијабетес: вакцинација у дојеначкој доби овде не доноси никакве користи, али хитна примена вакцине помаже у пригушивању аутоимунског напада тела на панкреас. Иста вакцина је корисна у другим случајевимаОбучени имунитет: Програм урођене имунолошке меморије у здрављу и болестимада побољша имунолошки одговор код рака бешике, леукемије, лимфома и меланома.
Сад имамо приликуОбучени имунитет изазван БЦГ-ом: може ли пружити заштиту од ЦОВИД-19? искористите новооткривено својство урођеног имунитета и окрените његово „памћење“ против вируса САРС - ЦоВ - 2. Тешко да има смисла рачунати на остатке од вакцинација у детињству - податке о томе колико дуго траје ефекат тренинга након БЦГ остаци у телу, увелико варирају - од неколико месеци до десетина година (мада чак постоји и посао у коме трагМајчино прајмирање: Ожиљци од вакцине против Бациллус Цалметте - Гуерин (БЦГ) код мајки побољшавају опстанак њиховог детета ожиљком од БЦГ вакцине међугенерацијски ефекат: деца су ређе умирала и боље су реаговала на вакцину ако су рођена од вакцинисане мајке). Али одрасле можете поново вакцинисати и надати се брзој заштити (али, можда, краткорочној).
У овом случају, као и у историји вакцине против полиомијелитиса, постоје ризици. Ако имуни систем реагује превише агресивно на вакцину, може доћи до олује цитокина, са којом тело није увек у стању да се носи. Међутим, у сличној студијиБЦГ вакцинација штити од експерименталне вирусне инфекције код људи индукцијом цитокина повезаних са обученим имунитетомкада је БЦГ коришћен против вируса жуте грозницеЖута грозница - Википедианије, а вакцина је успешно функционисала. Али у епидемији не може бити сигуран да ће људи са слабим имунитетом и старије особе адекватно одговорити на вакцинацију. Стога, док клиничка испитивања БЦГ као превенције ЦОВИД-19 већ почињу широм света, од Данске до Аустралије и Уганде, она ће првенствено бити усмерена на медицинске раднике.
Дакле, нови коронавирус овде може деловати као мотор имунолошког напретка. Са осталим лековима који се могу наћи код дијабетеса или рака, суђења превентивним вакцинацијама вероватно неће постићи такве размере. Сада имамо прилику да прикупимо велику количину података о томе како вакцине против којих радимо заобилазно и да проверимо да ли је наша урођена имунолошка меморија толико јака.
Прочитајте такође🧐
- Шта знамо о првом руском леку за коронавирус
- 10 питања о коронавирусу на која још увек нема одговора
- Како се ствара вакцина против коронавируса и може ли зауставити пандемију