Да ли се коронавирус преноси ваздухом и треба ли сви носити маске?

Ед Ионг

Популаризатор науке, аутор књиге „Како микроби владају нама».

Епидемија коронавируса се наставља и многи се сада успаниче због ствари о којима никада раније нису размишљали. Могу ли изаћи напоље? Шта ако човек корача према њему, а ветар дува са његове стране? Шта ако треба да сачекате црвено светло, а неко је већ на раскрсници? Шта ако у трку видите другог тркача како се приближава и стаза је уска? Свакодневне ситнице одједном су почеле да захтевају намерно понашање.

Ово је углавном због чињенице да се подаци о коронавирусу непрестано мењају. До недавно се званично веровало да се вирус преноси само блиским контактом са зараженом особом или предметима. Али пре извесног времена појавиле су се сумње. Вести су почеле да се појављујуХор је одлучио да крене са пробом. Сада десетине чланова имају ЦОВИД-19, а двоје је мртвихшто указује да ће и коронавирус вероватно бити у ваздуху. Покушајмо да схватимо.

Да ли је коронавирус у ваздуху

До забуне је дошло услед чињенице да у научном смислу „ваздухом“ није исто што и „ваздухом“.

Ако је особа оболела од вируса који узрокује инфекције респираторног тракта, емитује вирусне честице када говори, дише, кашаљ и кихне. Ове честице су заробљене у куглицама слузи, пљувачке и воде. Шкољка великих куглица нема времена да испари и оне се таложе на околним површинама. Они се традиционално зовуУпорност ЦОВИД-19: начини преноса и мере предострожности респираторне капи. За мање куглице љуска испарава брже него што пада. Као резултат, „исушене“ честице остају у ваздуху и плутају даље. Зову се капљице заразних честица у ваздуху или аеросол.

Када научници кажу да се вирус „преноси капљицама у ваздуху“, попут морбила и водених козица, подразумевају да путује као суспензија заразних честица. И када је КО прогласиоНачини преноса вируса који узрокује ЦОВИД - 19: импликације на препоруке предострожности ИПЦ.да се нови тип коронавируса „не преноси ваздушним капљицама“, мислила је да је он први ред се шири услед капи за дисање које падају директно на лице или на друге предмета.

Међутим, према Дон Милтону, који проучава ширење вируса у ваздуху, традиционално раздвајање на капљице кратког домета и аеросоле великог домета заснива се на застарелим подацима. На пример, научници са Массацхусеттс Институте оф Тецхнологи доказали су да издах, кијање и кашљање стварајуТурбулентни облаци гаса и респираторне емисије патогена. Потенцијалне импликације за смањење преноса ЦОВИД-19 ротирајући, брзо крећући се облаци који се састоје од респираторних капљица и аеросола. И шире се много даље него што се раније мислило.

У здравом смислу, можемо рећи да је коронавирус у ваздуху.

Стога би се сада требали бавити другим питањима. Колико далеко путују честице? Да ли су на крају путовања довољно стабилни и концентрисани да некога заразе?

Неколико студија је дало прелиминарне одговоре на ова питања. Један тим научника убризгавао је течности које садрже вирус у ротирајући цилиндар да би створио облак заразних честица. Нашли суАеросолна и површинска стабилност САРС - ЦоВ - 2 у поређењу са САРС - ЦоВ - 1да је унутар овог облака вирус остао стабилан неколико сати. Међутим, то не значи да се све исто дешава и са ваздухом на улици.

И сами истраживачи су приметилиКолико дуго ће коронавирус живети на површини или у ваздуху око вас?да су услови експеримента вештачко окружење и његов резултат не одражава оно што се дешава када само прошетате улицом. „Ови услови су радије блиски инвазивним медицинским поступцима као што је интубација (уметање цеви за механичку вентилацију плућа - приближно. изд.), који ризикују аеролизацију вируса “, објашњава Саскиа Попесцу, епидемиолог са Универзитета Георге Масон у Вирџинији.

Пронашли су и други истраживачи са Универзитета у НебраскиПотенцијал преноса САРС - ЦоВ - 2 у вирусном осипању примећен у Медицинском центру Универзитета у Небраски трагови коронавирусне РНК (генетски материјал вируса) на одељењима у којима су живели болесни. Штавише, већина је имала благи симптоми. Вирусна РНК била је присутна не само на тако очигледним предметима као што су кревет и тоалет, већ и на тешко доступним местима: на вентилационим решеткама, спољном прагу, на поду испод кревета. Штавише, честице РНК пронађене су чак и испред кућног прага. Међутим, ово још није разлог за панику.

Пронаћи вирусну РНК у болесничкој соби је попут проналаска отиска прста на месту злочина.

Од 13. априла, тим из Небраске није успео да идентификује живи патогени вирус у узорцима ваздуха. Ако се пронађе, то ће значити да чак и људи са благим симптомима могу испуштати честице коронавируса у ваздух, а он је у стању да се креће барем кроз болничко одељење. Потоњу претпоставку поткрепљује неколико других студија (прваАеродинамичке карактеристике и концентрација РНК САРС - ЦоВ - 2 аеросол у болницама Вухан током избијања ЦОВИД - 19, друго Контаминација ваздуха, површине и личне заштитне опреме тешким акутним респираторним синдромом Цоронавирус 2 (САРС - ЦоВ - 2) од симптоматског пацијента).

Али чак ни ово не гарантује да постоји претња свуда у ваздуху. Да ли је концентрација ових вирусних честица довољна да зарази некога другог у истој соби? Колико честица вам треба за ово? Колико далеко вирус путује напоље и у друге просторије? Да ли су такви покрети утицали развој пандемије?

Још увек нема одговора на ова питања. Да би их добиле, каже епидемиолог Билл Ханаге, животиње би морале бити изложене различитим количинама преношених вируса капљицама у ваздуху, погледајте да ли се заразе и упоредите ово са садржајем вируса на местима са зараженим људи. „Овакав посао трајаће годинама, нико тренутно неће пронаћи одговор“, каже научник.

Да ли је безбедно изаћи напоље

Сви стручњаци с којима сам разговарао током писања овог чланка слажу се да је он углавном сигуран. Штавише, ходање је неопходно за одржавање менталног здравља. Удаљеност и вентилација су важни за заштиту од инфекције; и једно и друго је довољно на отвореном. Ризик произлази из чињенице да се многи људи окупљају близу један другог, а не зато што је ваздух испуњен неком врстом вирусних испарења.

„Људи замишљају читаве облаке вируса како лутају улицама и лете за њима, али ризик од инфекције већа када сте ближе извору “, објашњава Линсеи Марр из Виргиниа Тецх-а, која проучава инфекције у ваздуху. „Излазак напоље је сјајна идеја, осим ако се не налазите у препуном парку.

У фебруару су научници из Вухана узели узорке ваздуха са различитих јавних места, и испоставило сеАеродинамичке карактеристике и концентрација РНК САРС - ЦоВ - 2 Аеросол у
Болнице Вухан током избијања ЦОВИД-19да је вирус био одсутан или је био присутан у невероватно ниској концентрацији. Изузетак су била само два: испред супермаркета и поред болнице. Чак је и тамо било мање од десетак вирусних честица на сваки кубни метар ваздуха. Још увек није познато колико је честица САРС - ЦоВ - 2 потребно да би се особа заразила, али постоје прорачуни за први коронавирус (САРС) из 2003.Развој модела дозе-одговора за САРС коронавирус, а овај број је вишеструко већи од броја честица које су пронашли истраживачи у Вухану.

„Мислим да ћемо открити да САРС - ЦоВ - 2 није нарочито стабилан у животној средини, као и многи други вируси“, каже микробиолог Јосхуа Сантарпиа са Универзитета у Небраски. „Не би требало да улазите у велике групе напољу, али ипак је добра идеја да сунчаним даном прошетате или седнете на предњој веранди.

Да се ​​не бисте задржавали на могућим ризицима када идете у шетњу, Линци Марр саветује следеће. Замислите да сви пролазници пуше и одаберите пут тако да удишете што мање дима. Кад неко прође, а нема где да се помери, можете задржати дах. „Ја то радим сам“, каже Марр. - Не знам да ли помаже, али у теорији може. То је попут шетње кроз облак дима цигарета “.

Не постоји консензус о правилима понашања у просторијама. Узми барем продавнице - једно од последњих упоришта друштвеног живота. Неко се више не бави ваздухом изнутра, већ површинама које многи људи додирују, а након одласка морају да рукују руке антисептиком. Неко покушава да оде у супермаркете када је људи мање. Такође се препоручује да се држите што даље од осталих купаца и да власници продавница побољшају вентилацију.

Наравно, постоје и други заједнички простори попут степеништа и лифтова. Ови последњи су најопаснији, јер је вентилација у њима ограничена. Користите здрав разум: ако чујете комшије како излазе, сачекајте мало пре него што сами изађете. Ако имате заједничку вентилацију с њима, немојте паничити или блокирати отворе. Проветрите стан једном или два пута дневно.

Да ли би сви требало да носе маске

Ово је најконтроверзније питање. До сада се сви слажу само да је то неопходно за медицинске раднике. Око осталог нема консензуса. Месецима су то говорили СЗО, амерички Центри за контролу и превенцију болести и већина здравствених званичникаСавет за болест коронавируса (ЦОВИД-19): Када и како користити маскеда маску треба носити само ако сте болесни или негујете болесну особу. Такође су препознали да постоји акутни недостатак маски за медицинско особље.

У априлу је напетост достигла критичну тачку. Научници и новинари почели су да подстичу западне земље да интензивно користе маске, по узору на источну Азију. Маске су постале обавезне за све посетиоцеАустрија ће у супермаркетима учинити обавезним основне маске за лице супермаркети у Аустрији и сви који одлазеЧеси се на посао израђују маске након владине уредбе од куће у Чешкој и Словачкој. У САД су Центри за контролу и превенцију болести променили своје смерницеПрепорука у вези са употребом покривача за лице од тканине, посебно у областима значајног преноса у заједници, саветујући јавно покривање лица.

Ако је вирус у ваздуху, чини се очигледним да ће га маска зауставити. Али подаци научника су веома контрадикторни, посебно о хируршким маскама које се не уклапају чврсто у лице.

Неке студије су откриле да маске смањујуЕфикасност хируршких маски против биоаеросола грипа. ризик од инфекција сличних грипуУпотреба маске за лице и контрола преноса респираторног вируса у домаћинствима., успориУлога заштитних маски и хигијене руку у превенцији преноса грипа у домаћинствима: резултати кластер рандомизираног испитивања; Берлин, Немачка, 2009-2011. пренос грипа код куће и чак смањитиФизичке интервенције за прекидање или смањење ширења респираторних вируса: систематски преглед ширење вируса САРС, посебно у комбинацији са прањем руку и ношењем рукавица. Друге студије су биле контроверзније, што је открилоНалази домаћинства рандомизираног контролисаног испитивања прања руку и маски за лице како би се смањио пренос грипа у Бангкоку на Тајланду.то уопште маскираЕфикасност личних заштитних мера у смањењу преноса пандемијске грипе: Систематски преглед и метаанализа не доноси добро, доноси малоУпотреба маске за лице и контрола преноса респираторног вируса у домаћинствима корист или помоћУпотреба маски, хигијена руку и сезонска болест слична грипи код младих одраслих особа: Рандомизирано интервентно испитивање само ако се предузму друге мере.

Међутим, постоји један добар разлог за употребу маски. Чак и ако не могу да ухвате вирус из околине, неће пустити вирус који долази од вас. Према најновијим подацимаПроливање респираторног вируса у издахнутом даху и ефикасност маски за лицеЉуди заражени блажим коронавирусима емитују мање вирусних честица када носе хируршке маске.

„Био сам прилично одбојан према маскама, али гледао сам их са погрешне стране“, каже Билл Ханаге. „Не носе се како се не би заразили, већ да не би заразили друге. У ситуацији са САРС - ЦоВ - 2, ово је посебно важно јер га шире чак и они који још немају симптоме.

Будући да људи носе инфекцију пре него што се појаве симптоми, тада би сви требало да носе маске у јавности.

А ипак нису панацеја. Кина се од самог почетка залагала за ношење маски, али још увек није могла да спречи ширење заразе. У Сингапуру су маске углавном користили медицински радници, али је тамо пораст инфекција смањен. Земље које подржавају ношење маски ослањале су сеДа ли су здравствени системи високих перформанси отпорни на епидемију ЦОВИД-19? такође и на друге мере, укључујући опсежно тестирање и самоизолацију, а многи су били боље припремљени за епидемију, јер су се већ суочили са сличном ситуацијом 2003. године.

У Азији маске нису само заштита, већ потврда грађанства и свести. Они су такође важни као симбол у другим земљама. Уз широку употребу, маске могу постати сигнал да друштво озбиљно схвата епидемију и смањити непријатељство према њој болесни и смири мало људи који си не могу приуштити самоизолацију код куће и присиљени су да раде јавно места.

Уз све ово, постоји страх да маске могу наштетити, посебно онима који на њих нису навикли. Они стварају нелагоду, људи их додирују, исправљају, покрећу да обришу уста, нетачно их уклањају, заборављају да се промене.

Поред тога, због недостатка готове заштитне опреме, многи их шиве сами. Према истраживањимаПрофесионалне и домаће маске за лице смањују изложеност респираторним инфекцијама код опште популације, домаће платнене маске мање ефикасан од медицинског, али ипак бољиТестирање ефикасности домаћих маски: да ли би их заштитиле у случају пандемије грипа?него ништа. Марр саветује употребу дебелих тканина за њих и шивење како би се правилно уклопиле у лице. Маске за вишекратну употребу треба темељно опрати након употребе. И важно је запамтити да вас неће у потпуности заштитити.

Маска је очајна мера за ситуације у којима социјално дистанцирање није могуће. Не мислите да ако га носите, онда можете слободно комуницирати са свима.

Расправа о предностима маски је толико интензивна, јер се много тога не зна, а улог је велик. „Покушавамо да направимо авион у лету“, каже Ханаге. „Морате да доносите одлуке са глобалним последицама у недостатку поузданих података.“

Епидемија коронавируса развија се тако брзо да су се године друштвених промена и научне расправе свеле на месеце. Свађе у науци утичу на јавну политику. Добро постављена правила се мењају. Експеримент изведен у болничкој соби променио је однос људи према околном ваздуху за неколико дана. Да, маске су симбол, али не само свести. Такође симболизују свет који се тако брзо мења да нема времена за дах.