Шта је вантелесна оплодња, како се припремити за њу и шта очекивати после

Шта је вантелесна оплодња?

Ин витро оплодња, или вантелесна оплодњаЕдукација пацијената: вантелесна оплодња (ИВФ) (даље од основа), Је метода лечења неплодносту којој се жени узимају јајашца и у лабораторији оплођују спермом. Најчешће се хормонска терапија прво преписује пацијенту, тако да заметне ћелије сазревају. Добијени ембриони се узгајају у епрувети под истим условима као и у јајоводу. Тек након тога, један или више ембриона, сличних куглицама ћелија, репродуктивни лекар помоћу танке цеви преноси у материцу.

Поступак захтева посебну опрему и материјале, па је вантелесна оплодња прилично скупа.

ИВФ се ради свима који не могу да затрудне дете?

Не, само они којима ништа друго не може помоћи.

Стога се ИВФ врши стриктно према индикацијама.Едукација пацијената: вантелесна оплодња (ИВФ) (даље од основа):

• Жена нема јајоводе или је потпуно блокирана. Ово се дешава са хроничним запаљењем.
• Човек има неплодност. У сперматозоидима је мало заметних ћелија, оне нису довољно покретне. Понекад су ствари толико лоше да се сперматозоиди могу добити само операцијом директно из тестиса.
• Жена старија од 35 годинаНаредба Министарства здравља Руске Федерације од 30. августа 2012. бр. Бр. 107н „о поступку коришћења потпомогнутих репродуктивних технологија, контраиндикацијама и ограничењима њихове употребе“. У овом случају, она можда неће имати времена за природно зачеће детета.
• Постоји наследни генетски поремећај. Да се ​​не би пренео на потомство, ембриони се пажљиво испитују и одабиру се они који немају хромозомске абнормалности.
• Дијагностиковане су и друге болести, због којих жена не може затруднети, а лечење не помаже. То су патологије као ендометриоза, поремећаји овулације или неплодност из непознатих разлога.
• Развио се прерани отказ јајника. У овом случају се обично користе донаторска јаја.

ИВФ може бити опасна?

Као и код било које друге методе лечења, и вантелесна оплодња има компликације. Ево ихИн витро оплодња (ИВФ):

• СиндромСиндром хиперстимулације јајника (ОХСС) хиперстимулација јајника. Развија се уз употребу хормоналних лекова који стимулишу сазревање великог броја јајашаца. Манифестује се боловима у стомаку, мучнином, отоком и отежаним дисањем. У тежим случајевима настају крвни угрушци, што може довести до смрти.
• Крварење. Може се десити након што су извађени јајници ако лекар оштети крвни суд, али то се не дешава често. Још ређе је повређена бешика, црева или ткиво јајника.
• Рак. Дакле, неке студије су показалеПовезаност лекова за плодност са гинеколошким карциномом, раком дојке и раком у детињствуда је због хормоналне терапије ризик од развоја тумора јајника незнатно повећан.
• Вишеплодна трудноћа. Често се женама уграђује више ембриона како би се повећале шансе за зачеће. Обично их се 1-2 укорени, али понекад и више. Опасност од ношења близанаца и тројки је што се често рађају са малом телесном тежином или прерано. Поред тога, нека деца заузимају погрешан положај у материци, због чега се не могу сама родити и понекад умиру. Стога сада покушавају да уграде мање ембриона.

Поред тога, код вантелесне оплодње и даље постоји ризик од побачаја, Ванматерична трудноћа, урођене аномалије плода, превремено рођење и мала порођајна тежина.

Шта вам је потребно за вантелесну оплодњу у обавезном медицинском осигурању?

Прво, мушкарца мора прегледати уролог, а жену гинеколог. Овај други ће упутити репродуктивног специјалисте ако се потврди дијагноза неплодности. Провешће консултације, написаће закључак и објаснити како се правилно пријавити за вантелесну оплодњу у складу са полисом обавезног медицинског осигурања. Обично за то требате прикупити документе.Вантелесна оплодња за становнике Московске области 2020. године (мишљење лекара, ваше пасоше, полисе осигурања, СНИЛС) и контактирајте локално Министарство здравља. Посебна лекарска комисија одлучиће да ли ћете бити упућени на вантелесну оплодњу. Одговор се мора дати у року од 10 дана.

Ако не желите да петљате са документима, вантелесна оплодња се може у потпуности урадити за ваш новац. Али за ово мора постојати и сведочење лекара.

Пошто се вантелесна оплодња обавља по полисама обавезног медицинског осигурања, онда нећете морати ништа да платите?

Не баш. ОМЦ укључује само основноНаредба Министарства здравља Руске Федерације од 30. августа 2012. бр. Бр. 107н "О поступку коришћења потпомогнутих репродуктивних технологија, контраиндикацијама и ограничењима њихове употребе" програм који не укључује све процедуре. На пример, мораћете да платите за складиштење крио конзервираног (смрзнутог) ембриона или донаторске сперме.

Али ту се трошкови не завршавају. Осигурање покрива само одређени износ, чији износ зависи од региона. Дакле, 2021. године у Санкт ПетербургуЗАКОН СВ.ПЕТЕРСБУРГА О ТЕРИТОРИЈАЛНОМ ПРОГРАМУ ДРЖАВНИХ ЈАМСТАВА БЕСПЛАТНОГ ПружАЊА МЕДИЦИНСКЕ НЕГЕ ГРАЂАНИМА У СТ. то је 158 хиљада рубаља, у републици КомиО одобравању територијалног програма државних гаранција бесплатног пружања медицинске заштите грађанима на територији Републике Коми за 2020. годину и за плански период 2021. и 2022. године - 214 хиљада, у Уљановској областиО ОДОБРЕЊУ ТЕРИТОРИЈАЛНОГ ПРОГРАМА ДРЖАВНИХ ГАРАНЦИЈА БЕСПЛАТНОГ ПРУЖАЊА МЕДИЦИНСКЕ НЕГЕ ГРАЂАНИМА НА ПОДРУЧЈУ УЉАНОВСКЕ РЕГИЈЕ ЗА 2021. И ЗА ПЛАНИРАНИ ПЕРИОД 2022. И 2023 - 125 хиљада. Ако су стварни трошкови вантелесне оплодње већи, родитељи ће платити разлику.

Чуо сам да постоји ред за вантелесну оплодњу. Истина је?

Генерално, не би требало да постоји ред, али све зависи од региона и квота за вантелесну оплодњу које је доделила влада. Ово је назив броја поступака које држава плаћа сваке године, а бројеви су свуда различити. На пример, у Московској области 2020. било их јеУ Московском региону је повећан број квота за вантелесну оплодњу у 2020. години 6 хиљада квота. Ако има више људи који желе да раде вантелесну оплодњу, стављају се на листу чекања.

Могу ли да изаберем клинику?

Да. Према законуНаредба Министарства здравља Руске Федерације од 30. августа 2012. бр. Бр. 107н „о поступку коришћења потпомогнутих репродуктивних технологија, контраиндикацијама и ограничењима њихове употребе“ родитељи могу да одаберу приватну или јавну клинику са одређене листе. Ако су места додељена одређеном медицинском центру завршена, мораћете да станете на ред или пристанете на установу у којој још увек постоје.

Како се све то дешава?

Ин витро оплодња се врши у фазама. Најчешће поступак траје око две недеље.

Стимулација јајника

Жена је прописанаЕдукација пацијената: вантелесна оплодња (ИВФ) (даље од основа) ињекције хормона за добијање најмање два фоликула (тзв. мехур са јајетом) пречника 15-18 мм. Али понекад сазре више од 20 клица. Такође, ови лекови вам омогућавају да контролишете време када се овулација.

Обично пацијент долази код лекара 3-5. Дана менструације. Она се подвргава ултразвуку карлице, узима крвни тест за хормоне и одређује дан од кога треба давати стимулансе. По правилу, ињекције се дају једном дневно испод коже.

Стимулација се може или не мора изводити. Тада се поступак назива ИВФ у природном циклусу, али у овом случају код жене сазрева само једно јаје.

Добијање полних ћелија

32-36 сати након последњегЕдукација пацијената: вантелесна оплодња (ИВФ) (даље од основа) ињекције хормона чине пункцију (пункцију) фоликула. Да би се осигурало да све иде што прецизније могуће, процес се надгледа помоћу ултразвука. Обично се жени даје лака анестезија ради ублажавања болова.

Преузимање јаја траје 15-30 минута. После тога треба лежати неколико сати под надзором медицинског особља.

Истог дана, мушкарац мора да донира сперму, осим ако се за ИВФ не користе крио конзервиране полне ћелије.

Оплодња и раст ембриона у лабораторији

Добијена јаја се комбинују са спермом у лабораторијском посуђу. Према статистикамаЕдукација пацијената: вантелесна оплодња (ИВФ) (даље од основа), око 65% их је оплођено.

Али ако мушкарац, према резултатима анализе сперме, има семе лошег квалитета, тада се оплодња може извршити методомПоступци вантелесне оплодње интрацитоплазматска ињекција сперме (ИЦСИ). У овом случају се бирају нај покретније и структурно исправне мушке репродуктивне ћелије, понекад се уклањају директно из тестиса. Затим се свака ћелија сперме убризгава у посебно јаје помоћу микроиглице под микроскопом. Вероватноћа оплодње на овај начин је 50-70%Едукација пацијената: вантелесна оплодња (ИВФ) (даље од основа).

После тога, ембрион се ставља у посебан хранљиви медијум, који се свакодневно мења. Специјалисти узгајају ембрион 3-5 дана, стално посматрајући процес ћелијске деобе.

Преимплантациона дијагноза

Ако имате повећан ризик од рађања бебе са Дауновим синдромом или наследним поремећајем, као што је Цистична фиброза, пре преноса ембриона у материцу, преимплантацијаПоступци вантелесне оплодње генетска дијагноза. За ово се узима један од ембриона, који се састоји од осам ћелија, ради проучавања хромозома. Истина, због овог поступка ембрион може умрети. Због тога се студија врши строго према индикацијама.

Пренос ембриона

То се обично ради 3. дана након оплодње. Али неким женама се ембрион угради 5. дана, тако да има времена да посматрају поделу ћелија и одаберу најбољи ембрион.

Пренос се врши без анестезије или друге анестезије. Лекар врло пажљиво убацује танак катетер у матерничку шупљину како се не би појавили бол и грчеви. У супротном, ембрион се неће укоренити.

Затим се ембрион убризгава кроз цев заједно са минималном количином течности. Штавише, уграђују се жене млађе од 35 годинаЕдукација пацијената: вантелесна оплодња (ИВФ) (даље од основа) само један, а ако вантелесна оплодња није прва или је будућа мајка старија, преносе се два или више ембриона како би се повећале шансе за трудноћу.

Преостали ембриони се нуде на крио-конзервацију. Могу се користити касније ако је покушај зачећа неуспешан.

Након преношења ембриона, препоручује се да неко време лежите. Иако истраживања показујуЕдукација пацијената: вантелесна оплодња (ИВФ) (даље од основа)да ово не утиче на успех имплантације.

Вероватно је тешко припремити се за вантелесну оплодњу. Ово је тачно?

Да. Најчешће припрема траје око два месеца. Да би повећали шансе за зачеће, лекари препоручујуПрипрема за АРТ парови да промене начин живота, почну правилно да једу и узимају фолну киселину, престану да пуше и узимају алкохол, смањују унос кофеина. Вежбање је такође корисно јер помаже у контроли тежине.

Поред тога, жена треба да излечи све хроничне болести, да се вакцинише против рубеоле, тетанус, хрипавац и грип, ако то није учинила на време према распореду вакцинације.

Али главне припреме започињу непосредно пре поступка вантелесне оплодње. Да бисте то урадили, извршитеИн витро оплодња (ИВФ):

• Испитивање резерве јајника. На почетку менструалног циклуса, жена се тестира на естрадиол, фоликле стимулишуће и антимулеровске хормоне. Она је такође додељена Ултразвук карлице. Ово ће помоћи да се разуме да ли се лекови могу користити за подстицање овулације или је само ИВФ у природном циклусу погодан за пацијента.
• Анализа семена. Ради се ако није извршен током прегледа за неплодност.
• Скрининг за инфекције. Оба партнера су тестирана на сифилис, гонореју, ХИВ, хепатитис.
• Лажни пренос ембриона. Обично се то ради месец дана пре стварне имплантације ембриона. Овај поступак вам омогућава да боље проучите појединачне параметре матерничне шупљине, одаберете прикладнију катетерску цев и пронађете оптимално место за ембрион. У случају лажног преноса, у епрувети може бити плава боја која помаже у контроли процеса испоруке течности.
• Проучавање шупљине материце. Изводи се помоћу хистероскопије, када се цев са видео камером убаци у вагину. Понекад се ради сонохистерографија (ултразвук шупљине материце са пуњењем течности).

Поред тога, једну до две недеље пре вантелесне оплодње, жена може бити прописанаЕдукација пацијената: вантелесна оплодња (ИВФ) (даље од основа) комбиновани Орална контрацепција. Ово је неопходно како пацијент не би имао овулацију у непланираном тренутку.

Неке клинике сугеришу да жене имају подвезивање јајовода пре вантелесне оплодње како би смањили ризик од ектопичне трудноће. Током такве операције, додаци се једноставно стежу у средини хируршким концем или спајалицом. Као што примећује Олга Белокон, у ствари то није неопходно за успешну вантелесну оплодњу. Облог понекад омета проток крви у јајницима, па стимулисање хормона неће успети. И након преноса, ембрион још увек може да се упори у преосталом „пању“ јајовода.

Дешава се да пре вантелесне оплодње јајоводи морају бити потпуно исечени.

Шта ће се догодити након поступка?

Обично жена може одмахИн витро оплодња (ИВФ) повратак у свакодневни живот. Али мора се запамтити да су због стимулације јајници мало увећани и могу да боле. Да би избегли нелагодност, лекари препоручују одустајање од физичке активности.

Да би смањили ризик од губитка трудноће, од првог дана након вантелесне оплодње почињу да уводе прогестерон - хормон који смањује контракције материце и припрема тело за рађање бебе. Због тога се здравствено стање може променити. Понекад, у року од неколико дана, бистра течност исцури из вагине или се појаве мрље, и то је нормално. Поред тога, могу се јавити надимање, затвор и бол у дојкама.

12 дана након пријема јаја треба да дониратеИн витро оплодња (ИВФ) тестови за хормоне ХЦГ. Ово ће показати да ли је жена трудна. Ако је дошло до зачећа, стручњак за плодност ће вас упутити акушеру-гинекологу, а након 3-4 недеље препоручиће ултразвучни преглед.

Ако хЦГ остане низак, тада ништа није успело. У овом случају, неопходно је престати узимати прогестерон и сачекати менструацију. Тада ће специјалиста саветовати када да покуша са још једним покушајем вантелесне оплодње.

Шта одређује успех вантелесне оплодње?

Следећи фактори смањују шансе за зачећеИн витро оплодња (ИВФ):

• Мајчино доба. Што сте старији, то је мања вероватноћа да затрудните. Стога се женама након 41 године саветује да користе донаторска јаја.
• Особине ембриона. Се сматраТрансфер бластоциста побољшава стопу наталитета у живо у поређењу са преношењем ембриона у фази дељења у свежој ин витро оплодњи или циклусима ињекције сперматозоида у интрацитоплазматску сперму: прегледи и метаанализада 5 дана стари ембриони боље пуштају корење. Али чешће се ембриони преносе трећег дана, јер у лабораторијским условима не преживе сви до петог дана.
• Недостатак трудноће у прошлости. Ако жена никада раније није успела да затрудни и роди дете, онда су шансе за успешну вантелесну оплодњу мање.
• Узрок неплодности. Тешке гинеколошке болести, попут ендометриозе или поремећаја овулације, смањују вероватноћу трудноће више од необјашњиве неплодности.
• Мајчин начин живота. Гојазност, пушење, злоупотреба алкохола или кофеина и употреба дрога смањују шансе за зачеће.

Промо