„Неко пече хлеб, а ја пратим умируће“: ко су дуле смрти и зашто су потребне
мисцеланеа / / September 15, 2023
Разговарали смо са Сашом Ли Адином Викенден, дулом смрти и суоснивачом Фондације смрти.
Саша, насмејана млада девојка, са ентузијазмом ми прича о свом сценарију умирања. Волела би да проведе последње сате свог живота у топлој, тихој соби са пригушеним светлима и аромом пало санто штапића. Окружени породицом и пријатељима који причају приче из заједничке прошлости. А такође и доула смрти, која подржава Сашу на путу умирања.
Саша још није достигла старост и не болује од неизлечиве болести, али сматра да је важно сећање на неизбежну коначност. Она сама ради као доула смрти 2,5 године. Недавно је Саша отворио прву школу у Русији која ће обучавати специјалисте за умирање и тугу.
Зашто су они потребни, зашто је смрт толико табу у савременом друштву и како умријети "исправно" - кажемо вам заједно са Сашом.
Ко су доуле смрти?
Доуле смрти су специјалисти који прате људе кроз умирање и тугу. Они вам помажу да разумете и живите своје емоције, саветују вас како ће тећи процес активног умирања и како да створите више физичког и психичког комфора за умирућег и његове најмилије.
Многи људи су упознати са концептом „родних дула“, који прате жене пре, током и после рођења детета. По истој аналогији, особа која, на пример, зна за своју неизлечиву болест, може се обратити доулама смрти да би од њих добила подршку.
Сасха Леа Адина Веекенден
Током процеса умирања и туговања, важно је имати некога отпорнијег на кога се можете ослонити. Такву подршку могу нам пружити и рођаци и пријатељи. Али пошто имамо лични однос са њима, ово може бити теже.
На крају крајева, када вољена особа чује колико нам је тешко, може се сусрести са снажном жељом да помогне, да у тренутку буде боље – само да не осети сопствену немоћ. Понекад такви људи могу да почну да користе све начине да их одврате од туге: „Размислите о нечему другом...”, „Пребаците”. Али нема потребе да покушавате да „побољшате“ емоције умирућих и ожалошћених. Само треба да створимо простор како би они могли да живе безбедно и отворено.
Туговање је веома важан процес верује Професор психологије Мери Френсис О'Конор. Захваљујући томе, мозак учи да живи у новом свету, пише она у својој књизи „Ожалошћени мозак“. Стога га не треба избегавати - покушаји да се угуши бол губитка само ће продужити тугу. Они такође могу довести до компликација као што су депресија или анксиозност.
Дакле, задатак дуле смрти није да побољша стање клијента у овом тренутку, већ да створи безбедно и удобно простор да разуме и живи своја осећања овде и сада: да говори, плаче, наљуте.
Доула смрти се не руководи принципом „Ја боље знам како да умрем и да тугујем“, она слуша човека и сазнаје шта ће за њега лично бити исправније и истинитије.
Сасха Леа Адина Веекенден
Мајка мог клијента Маша је умирала код куће од рака. У близини није било хосписа, а испоставило се да је веома тешко ублажити синдром бола, упркос чињеници да је са мном радила палијативна сестра. После рада на овом случају, могао бих да створим мишљење које бих несвесно пренео наредним клијентима: умирање код куће је лоше, боље је то учинити у болници.
Али погрешно је инсистирати на сопственој агенди по овом питању. Само они који тугују и сами умиру знају која им опција највише одговара. Могу да се упознам, да упозорим на могуће ризике и последице, али избор је увек њихов.
Повезивање са доулом смрти може знатно побољшати стање умируће особе и њених најмилијих. Она нема личне односе са клијентима, и неће на њима растеретити своје емоције, чак и ако је њој самој тешко. Да би се избориле са својим условима, доуле се подвргавају надзору, а многе се подвргавају и личној терапији.
Присуство личне терапије, надзора и неких радних алата чине доуле смрти сличнима психолози. Али Саша појашњава: поред психолошке подршке коју пружа доула, можете је контактирати са захтевом за планирање технички део - где и како особа жели да умре, како жели да буде сахрањена, које ритуале је важно извршити рођаци. Доула смрти може да помогне у ритуалу прања тела, да прати вољене на сахрани или док пребира ствари покојника. Поред тога, она може бити са умирућом особом док он активно умире - у болници, хоспицију или код куће. Доула смрти је специјализованији специјалиста од психолога.
Ко се окреће доулама смрти?
Пре 8 година Катиној мајци је дијагностикована деменција. Жена је постепено почела да губи своје вербалне вештине: заборавила је да говори, почела је да заборавља ко је она и ко је за њу Катја. Њена веза са стварношћу је прекинута. Онда је у неком тренутку престала сама да иде у тоалет, а онда потпуно престала да схвата шта то значи.
Све ово време, Катја је остала главна неговатељица. Пре 2,5 године се обратила Саши. У том тренутку, када се осећала неподношљиво, није могла ни да ублажи патњу своје мајке, ни да изгради свој живот. Катја и даље остаје везана за кућу јер њена мајка захтева пажљиву и посебну негу и сваког тренутка може да јој откаже витални орган.
Сасха Леа Адина Веекенден
Никада не знамо када и како ће се то догодити: Катјина мајка може умрети данас, или ће можда живети још неколико година.
Сада се састајемо са Катјом једном у две недеље: разговарамо о стању њене мајке, кризним тренуцима који настају у вези са тим и Катиним осећањима. На један од састанака дошла је са јасном спознајом: „Највише желим да моја мајка умре што је пре могуће. Живети са неким ко је у беспомоћном стању је невероватно исцрпљујући процес. Лишени сте слободе, непрестано доживљавате бес и кривицу. Ово је веома тешко решити сам.
Али овај случај је само један од њих. Клијенти Деатх доуле долазе им са различитим захтевима. Неки се пријаве неколико дана пре смрти својих најмилијих, када су у болници под наркотицима против болова. Уз помоћ дуле смрти, желе да разјасне важна питања о опраштању. На пример, да ли треба да позовете своје дете да се опрости? Колико времена можете провести са телом након смрти?
Неки људи долазе у доуле неколико недеља пре смрти вољене особе, када желе да среде своје емоције како би били мирнији у кључним тренуцима.
А неки сами умиру и желе да схвате како да проведу последње недеље или месеце живота, шта заиста желе да раде, како организовати процес умирања и сахране. Тако, главна јунакиња филма „Мој живот без мене“, сазнавши за неизлечиву болест и да јој је остало још 2 месеца живота, прави велику листу обавеза. Међу њима: „Пронађи нову жену мом мужу“ и „Запиши честитке мојим ћеркама за сваки њихов рођендан до 18.
Осим тога, додаје Саша, понекад се доуле смрти окрећу у прелазним фазама живота – на пример, када су лишене свог карактеристичног статуса или улоге.
Сасха Леа Адина Веекенден
У сваком губитку, жалимо због немогућности да живимо искуства на која смо навикли. Најочигледнија ствар је, наравно, смрт вољене особе. Али постоје губици који нас још више погађају. На пример, када сам живео у Израелу, био је озбиљан војни сукоб у мају 2021. године и бомбардовани смо неколико дана. Први пут сам се сусрео како је то изгубити осећај основне сигурности. То је веома интензиван осећај.
Зато понекад људи дођу у смрт доуле да се изборе са губитком дома, наде, идентитета, развод брака или раздвајање, прекинута трудноћа.
Зашто људи не говоре о смрти?
Табу смрти — друштвена „забрана“ да се разговара о умирању и туговању — постао последица масовне урбанизације и медикализације у 20. веку. „Нема више деце која се налазе у купусу, али има мртвих који нестају међу цвећем“ написао историчар Филип Аријес.
Људи су почели чешће да умиру у болницама међу медицинским особљем, а сахране су почели да организују специјалисти погребних служби, а не рођаци.
Сасха Леа Адина Веекенден
Када су се људи преселили у градове, смрт је „излетела“ из живота и постала мање видљива. Разлика између урбаног и руралног света у овом смислу је веома велика.
На пример, као дете сам проводио доста времена у селу и могао сам да гледам како кокошима секу главе или како пси убијају кокошке. Наш воћњак јабука се граничио са локалним гробљем. Смрт је била природан и саставни део живота, нико то није крио.
Сашини родитељи су били спремни да са њом мирно разговарају о теми смрти. Сећа се како је њена мајка са 8 година позвала њу и њену старију сестру да погледају „Шиндлерову листу“, која је оставила неизбрисив утисак у Сашином сећању. У том смислу, њено искуство је јединствено и другачије од искуства већине људи у ЗНД.
Одсуство предрасуда и фобија о смрти, између осталог, утицало је на Сашин избор прве каријере - радила је кривично право. Са истражним тимом отишао сам на места злочина, где сам видео распаднута тела. Једном је, каже Саша, чак видела старију преминулу жену чије је лице делимично појела мачка. И иако су јој такве слике изазвале непријатне телесне сензације - мучнину и жељу да се одрекне меса неко време - сама смрт је није уплашила.
Стога, када је Саша сазнала за преџивот смрти, одмах је осетила позив - ово је „она“. Усавршавала се у америчкој организацији ИНЕЛДА и почео са радом 2021. Током 2,5 године пратила је више од 300 ожалошћених и 5 умирућих.
Разлог за ову превагу она објашњава особеностима културног кода. У САД, где је тема смрти мање табу, а дуле смрти раде више од 10 година, често им се обраћа и сам умирући, а на постсовјетском простору им се обраћају његови најмилији.
Чињеница је да у Русији и земљама ЗНД људи још увек нису спремни да прихвате сопствену коначност, сматра Саша. Видети доулу смрти значи бити потпуно свестан да умирете.
Сасха Леа Адина Веекенден
Скоро нико са којим сам радио директно није рекао: „Умрећу. Али могли су да кажу: „Следећег лета ћемо купити нову софу“, када су имали само недеље или месеци живота.
Многи људи су толико уплашени да признају близину своје смрти да им је лакше остати у илузији бесмртности и комуницирати са вољенима тако да је и они подржавају. Овде постоји проблем. У породичном систему где умирућа особа није спремна за искрен разговор, његова смрт је обично трауматичнија за вољене - њихов процес туговања може постати сложенији и интензивнији. Пошто пре тога нису имали довољно простора да разговарају о својим осећањима и мислима, није било прилике за то да се опростиш и кажеш последње речи, да своју тугу поделиш са умирућим, јер пред њим си морао бити весео и бити Више забаве.
Стога је Саша сигуран да ће отворени разговор о смрти помоћи и умирућој особи и његовим најмилијима. Али за сада смо у ситуацији „кокошке и јајета“: плашимо се да причамо о смрти и због тога не знамо ништа о њој → зато што не знамо ништа о њој, бојимо се да о њој говоримо.
Саша не пориче: „Умирање је страшно. Али ово није грешка коју треба исправити. Ово је природан део живота који ће се гарантовати сваком од нас.”
Како планирати своје умирање и помоћи са тугом
Навикли смо да смрт доживљавамо као нешто тренутно. Међутим, ако погледате рејтинг СЗО „10 најчешћих узрока смрти“, можете видети да многи умиру од терминалних болести – болести које се не могу лечити: рака, удар, деменција и др. Пацијенти често имају на располагању неколико месеци или година након дијагнозе.
То значи да се свако може суочити са неизлечивом болешћу. Немогуће је у потпуности припремити се за ово. Међутим, неке акције унапред ће вам и даље помоћи да мање болно прихватите дијагнозу ако удари као гром из ведра неба. Међу њима је и писање сопственог плана умирања.
Сасха Леа Адина Веекенден
План умирања даје јасноћу не само о вашем ставу према смрти, већ ио вашем задовољству животом у тренутном тренутку. Када га сликате, почињете да постављате себи питања. На пример, ако желим да умрем у природи, али живим у граду, зар не треба нешто да променим - да се преселим на друго место? Ако желим да ме партнер прати у умирању, а од њега још нема ни трага, можда би требало да обратим пажњу на овај аспект живота?
Поред тога, за мене је сценарио умирања и брига о мојим најмилијима. Ако морају да се суоче са мојом болешћу, онда ће већ имати план у својим рукама, помоћно упутство: како да се носе са мном руковати док умирем, како се најбоље опростити, како се носити са својим телом после смрти, како се организовати сахрана.
На пример, волео бих да ми најмилији оперу тело. У овом ритуалу, они ће наићи на важну спознају за себе: уста више не говоре, руке се више не крећу, ноге више не ходају. Ритуал абдеста помаже да се прође кроз фазу порицања туге. Такође имам посебан фолдер на Пинтересту са таблом за расположење за моју сахрану. Садржи слике сличне инспирацији за венчање: све је шумско, природно, природно, светло, веома естетско.
Саша ажурира план умирања сваких шест месеци - неке тачке се могу мењати у зависности од промене животних околности и вредности.
Једна од важних тачака за Сашу је да умре са доулом смрти. Њено искуство говори да је човеку много лакше ако га у тако интензивном тренутку прати стручњак са знањем.
Сасха Леа Адина Веекенден
Страх од смрти је углавном узрокован неизвесношћу њених процеса за нас. Замислите прву трудницу на свету. Ни она ни људи око ње не знају ништа о процесу рађања – нити читају, нити гледају, нити разговарају са било ким ко је то прошао. У таквој ситуацији порођај би био веома застрашујући.
Али ако постоји много књига, видео записа и курсева за обуку о порођају, онда је чак и видео где особа умире веома тешко пронаћи. Ово показујемо на курсу предсмртне обуке како би будући специјалисти знали са чиме морају да се баве. Понекад је изненађујуће чути да људи са медицинским образовањем никада нису видели да особа умире током обуке.
Током умирања дешавају се одређени физиолошки процеси чије објашњење даје велику подршку умирућем и онима који су му блиски. „Наша тела добро знају како да умру“, каже Саша. „Колико год чудно звучало, главна ствар је да се не мешају у њихове природне процесе.
Наравно, могу се појавити различитим брзинама, у зависности од дијагнозе, али главне изгледају овако:
- Последњих недеља, свест се „урушава“. Особа више спава и има мање контакта са спољним светом. Он је самозадовољан.
- Тада се дигестивни систем "колапсира". Особа практично не једе и не пије. Присилно храњење ће му најчешће само погоршати ствари и закомпликовати процес умирања.
- Физика тела се мења - обични додири и загрлити понекад се доживљавају сасвим другачије. На пример, нечији други длан може се осећати као да има много тонова. Зато, ако желите контакт, ставите своју руку под руку умирућег.
- Последњих дана почиње да се мења боја коже, могу се појавити црвене и љубичасте мрље, а понекад се мења и боја урина и фецеса. Може доћи до њиховог неконтролисаног ослобађања.
- Неколико дана пре смрти, дисање постаје неуједначено. А у последњим сатима и минутима примећују се одређени обрасци дисања – пискање, што многима звучи застрашујуће. Али за особу која умире они су апсолутно безболни. Ови пискови су узроковани кретањем ваздуха кроз секрет који се накупио у орофаринксу и бронхима због опуштања мишића.
- У року од 1-2 дана, удови такође почињу да постају плави. Откуцаји срца и дисање се успоравају. Понекад особа може узети један удах у минути.
- Последњи орган који се „колапсира“ је орган слуха.
Сасха Леа Адина Веекенден
Умирући може бити фрустриран оним што се о њему каже у трећем лицу: „Поплави!“, „Он он страшно дише!", "Је ли већ мртав?" Умирући вас вероватно још увек чује, али не може ни на који начин да реагује. Можда.
Понекад неколико дана или сати пре смрти, особа која умире доживљава терминалну луцидност. Може се изненада освестити и рећи: „Хоћемо ли да прошетамо?“ када не устане из кревета неколико недеља. Саша упозорава: „Не треба се надати да ће твом рођаку бити боље. Терминална луцидност може трајати неколико минута или сати и биће последња прилика за комуникацију са умирућом особом.
Због табу природе теме смрти, људи можда не знају ове информације. Консултовање са доулом учиниће процес умирања и туговања разумљивијим. Саша сања: „Било би сјајно да дођете до нас преко обавезног здравственог осигурања. Али ово је веома далеко. Тренутно смо управо у процесу формирања односа између доула и хоспиција.
Недавно је Фондација смрти дипломирала свој први талас доула смрти - има их 90, а услуге сваке коштају потпуно другачије. Распон цена: од донације до 200 долара по сату.
Сасха Леа Адина Веекенден
Ако је реч о помоћи при умирању, онда умирући обично плаћа унапред. Звучи смешно, али је посао. Веома напоран посао: треба да се удубимо у стања и теме које огромна већина људи није спремна да дотакне. Ја и друге доуле смрти учимо да се носимо са интензитетом емоција, подржавајући себе у личној терапији и надзору, и бринући о својој физичкој способности. Овако. Неко пече хлеб, а ја пратим умируће.
Фондација Смрти је домаћин многих отворених радионица за нетерминалне људе који немају дијагнозу и реалну опасност по живот. Захваљујући њима, људи добијају више јасноће о смрти и животу и уче да подржавају своје вољене у тузи. На пример, Белешка о губитку и тузи из Фондације смрти већ је преузето више од пола милиона пута.
Саша верује: „Кад бисмо сви бар понекад размишљали о сопственој коначности, када бисмо боље знали како да подржимо вољене у умирању и туговању, наш свет би био мање страшан.
Више чланака о занимљивим професијама🧐
- „Уопште не говорим о болу и понижењу, ово ми је страно“: интервју са мајстором шибара Даријом Достојевском
- „На Арктику схватате да је природа у потпуно другачијим размерама“: интервју са глациологом Дианом Владимировом
- „Већина људи мисли: плаћам новац да пијем пиво. Интервју са пивским сомелијером Јуријем Сусовим
- „У ресторану прво што погледам је боја пода“: интервју са ресторанским критичарем Олегом Назаровим
- „Да, ја сам инкубатор“: интервју са сурогат мајком Викторијом Кочетовом