„Нема безазлених болести. Педијатар Сергеј Бутриј - о заблудама које само штете здрављу деце
мисцеланеа / / May 11, 2023
Сачувајте чланак и користите га као аргументе у споровима са бакама.
1. Постоје неопасне болести као што су велики кашаљ и водене богиње. И боље је да се разболите са њима како бисте развили имунитет.
Не. Да бисте развили имунитет, морате се вакцинисати. Рећи да је болест мање ризична опција од вакцинације је директна и неспретна лаж. Организовати водене богиње, богиње и било које друге „журке“ када се здрава деца доводе у посету болеснима је варварство и злостављање деце, за које се хоће казнити.
Нема безазлених болести. Да, ветрењача и велики кашаљ јављају прилично често, али обично не иду озбиљно. И људи се сећају многих познаника који су се сами или заједно са дететом лако разболели и разметали се тиме. Исти пацијенти чије је дете имало тешке водене богиње или велики кашаљ прошли су дугу хоспитализацију (вероватно чак и на јединици интензивне неге) и рехабилитацији, или, штавише, умрли од ових инфекција, нерадо говоре о својим искуство. Схрвани су тугом, кривицом и сву своју слободну енергију троше на лечење компликација болести.
Као резултат тога, људи ређе сматрају опасним. менингокока једноставно зато што медији воле да пишу о њему (овде су смрти и компликације свима на уснама). А смртност генерализованог облика је 20%, сваки пети болесник умире. Али деца оболевају и умиру од великог броја заразних болести, а вакцинације су развијене само за мали део њих, и то управо за оне које су најопасније и друштвено значајне.
ИН народни календар нема опционих вакцина. Али они нису довољни. Увео бих још неколико додатних вакцинација: против ротавируса, варичела, менингокока, ау ендемским регионима и против хепатитиса А и крпељног енцефалитиса.
Израз „боље је разболети“ је директно наслеђе антивакцинације пропаганда. Размишљајући о томе зашто вакцине више нису потребне, антиваксери проналазе мале студије које су откриле казуистичко смањење ризика од онкологије или неке друге користи. Ове студије су генерално веома лошег квалитета, нису подржане већим, ригорознијим студијама и не могу се применити у клиничкој пракси. Али њихова имена звуче спектакуларно и згодно је бацити их против лекара када користите забрањено реторичко средство „Гишов галоп“, као да број лажних аргумената може утицати на њихову квалитета.
2. Дете ће се разболети ако га буде лако обући и дати му нешто хладно да попије и поједе.
Пре 15 година, када сам још био апсолвент на медицинском универзитету, слушао сам предавање Владимира Кириловича Таточенка, у коме је рекао легендарну фразу: „Деца се не прехладе, већ се заразе“. Тада је ова идеја била релативно свежа и револуционарна и није добро проклијала у главама лекара и родитеља. Сада, чини се, многи људи већ знају да не постоји посебан феномен „хладноће“ без вируса и бактерија.
Родитељи се уморе од честих САРС-а код детета, не толеришу неизвесност „Хоћеш ли се поново разболети? Када?“, желе да смање ризике. Из свих ових фактора рађа се ритуал повијања и загревања. Побољшава га когнитивна дисторзија која се зове "пристрасност потврда”: када се дете смочило и није се разболело, то се не памти; када се смочило и разболело, то је веома за памћење и преноси се даље.
Са становишта савремене науке, хипотермија, ако повећава ризик од вирусне инфекције, врло је безначајна. Ово се може занемарити. И, наравно, сваки педијатар познаје много педантно умотавања и загревања породица у којима деца оболевају, ако не чешће, онда бар у рангу са босоногом децом која похлепно гута сладолед.
3. Мултивитамини су неопходни
Одакле таква љубав родитеља према мултивитаминским комплексима, тешко је разумети. Мислим да има много фактора: и жеља да се направи САРС бар мало ређе код предшколаца, и искушење идеје давања здравља у облику пилуле, и анксиозност, и агресивни маркетинг ове врсте лекова...
Али реалност је да савремено дете, које једе мање-више подношљиво, нема скоро никакве шансе за бери-бери, а мултивитамини су потребни само у овом случају.
Важно је само вештачки додавати храну витамин Д и јод (у јодираној соли или одвојено у таблетама). Све остало треба да вам препише лекар за одређене индикације, а на листи ових индикација нема ставке „да не будете тако често болесни“.
4. Температуре изнад 38,5 ℃ морају се срушити
Пре популаризације парацетамола и нестероидних антиинфламаторних лекова, температура се није спуштала ничим другим осим физичким методама хлађења. То је када се ледени пешкир стави на чело, а други се охлади у лавору са водом да би за 2 минута заузео место првог.
Када су антипиретици постали популарни, родитељи су почели да се труде да смање било какво повећање на 36,6 ℃. Онда су доктори дошли до таквог компромиса: па, барем не спуштајте је на 38,5 ℃. Ова цифра је узета са плафона, јер све старије од 39 година обично много плаши родитеље, а све испод 38 је мало вероватно да ће бити повезано са нечим озбиљним.
Обично учим родитеље да не спуштају температура, све док га дете нормално толерише, чак и ако је 39,3 ℃. И обрнуто: вреди дати лек ако дете има 37,3 ℃, али у исто време јаку мрзлицу и слабост.
Температура, која се по сваку цену мора снизити, почиње после 42 ℃. Али све изнад 40 ℃ и даље заслужује одређену количину аларма чак и без других црвених заставица. То значи да треба да се обратите лекару, а он ће већ одлучити: да ли је вредно чекати или треба променити третман.
5. Често крварење из носа указује на озбиљне здравствене проблеме
Зими је притужба на крварење из носа једна од најпопуларнијих у ординацији педијатра. Тешко је рећи зашто одређено дете често има крварење из носа, али је готово увек безбедно, а лекар само треба да објасни ово и увери породицу.
Сув ваздух у кући током грејне сезоне, тање слузокоже код деце, навика чачкања у носу и многи други фактори могу довести до крварења и до 20 пута недељно. И обично не штети здрављу.
Почињем да излуђујем и истражујем један од ових случајева:
- Нос детета дуго крвари - 20 минута, упркос адекватне мере да заустави крварење.
- Превише крви - више од 100 мл одједном или укупно недељно.
- Не само нос, већ и огреботине, посекотине, рана након узимања крви из прста крваре дуже од 10 минута, и модрице превелика или на местима која се тешко могу нанети модрицама.
6. За менталне болести код деце криво је лоше родитељство
Ово је опет покушај да се траже једноставна објашњења за сложене појаве. У раним данима истраживања аутизма, на пример, постојала је хипотеза „мајке фрижидера“. Настанак поремећаја објаснила је недостатком љубави, пажње и бриге за дете. На срећу, брзо је оповргнуто.
Корени овог феномена, верујем, у неким верским уверењима да су лоше ствари десити се само са лошим људима. Ова врста гарантује да ако се држимо заповести, онда нам се то не може десити, Бог то неће дозволити.
Реалност је, наравно, компликованија. Лоше ствари се дешавају најфинијим људима, а родитељство има срамотно мали утицај на ментално здравље деце.
7. Са кашњењем у развоју говора, не морате ништа да радите, проћи ће само по себи
Постоје две крајности, и обе су штетне. Незнање 10 речи за 1 годину није проблем сам по себи. Али њихово знање такође није гаранција неуротипског (нормалног) развоја.
Кашњење у говору је врло неспецифичан симптом. Понекад не говори ништа, а понекад је то први сигнал озбиљне болести или поремећаја. Овде постоји много опција и не можете написати упутства за родитеље за сваку.
Можда је најуниверзалнији савет да запишете све што се не уклапа у нормалан развој детета, све што збуњује и брине, у посебну листу и сва питања и недоумице баците на педијатра током инспекција. На њему је да одлучи да ли је ово загонетка неког озбиљног проблема (и да ли је додатни преглед код неуролога или дечији психијатар) или док нема разлога за бригу - посматрамо и бавимо се стандардним програмерима.
8. Дете са АДХД-ом ће научити да буде пажљиво
Овде је тешко. С једне стране, многа деца са АДХД ће научити, да. Или ће симптоми постати објективно слабији са годинама, или ће они који пате од њих развити систем животних хакова који ће им помоћи да буду ефикаснији и фокусиранији.
Али, с друге стране, док дете испуњава ове кврге и учи на сопственим грешкама, може да добије озбиљне комплексе, анксиозност, депресију, ниско самопоштовање, зависност од дроге, упадање у лоше друштво, губитак топлине из породичних односа или односа са пријатељи.
Не бих дозволио да то иде својим током, поготово када је дијагноза већ постављена. Постоје ефикасне стратегије за помоћ породици и деци. У најмању руку, то је психоедукација (читање специјализованих књига и сајтова, групна психотерапија, заједнице родитеља и лекара уједињених заједничком дијагнозом и тако даље). Као максимум – лекови, психотерапија, инклузивно образовање и васпитање, подршка и помоћ породици.
9. Често болесна деца имају слаб имуни систем
Доктори и пацијенти разумеју потпуно различите ствари под фразом „слаб имунитет“. Лекари то дефинишу честим и тешким бактеријским компликацијама САРС-а, а не самим САРС-ом. Они то називају имунитетом ослабљеним хемотерапијом канцера, или АИДС-ом, или урођеним дефектом ћелијског или хуморалног имунитета, или уклоњеном слезином, и тако даље. То је синоним имунодефицијенција, урођене или стечене.
У свакодневном животу кажу о слабости имуног система када желе да нагласе ниску отпорност на инфекције, склоност учесталости САРС-а. Али то је погрешно, пре свега зато што заиста слаб имуни систем директно угрожава живот детета, док чести САРС не.
Друга ствар коју је овде важно одмах нагласити је да је свакодневни „слаб имунитет“ готово немогуће ојачати. Примамљиви мултивитамини, имуномодулатори, народни лекови или очвршћавање имају мали или никакав утицај на укупну отпорност на инфекције.
У ствари, медицински говорећи, слаб имунитет се „подиже“ или „јача“ веома озбиљне методе. На пример, свакодневна профилактичка употреба антибиотика до 5 година (са даљинским слезина), месечна трансфузија интравенозног имуноглобулина (са урођеним дефектом хуморалног имунитета) и итд. Али озбиљне методе имају озбиљне нежељене ефекте, тако да игра треба да буде вредна свеће.
10. Херпес вируси су узрок опште слабости, продужене субфебрилне температуре, болова у глави и стомаку, мучнине и тако даље.
Овај мит, нажалост, покренули су и подржали сами лекари. Не сви, али они од нас који сами не толеришемо стање неизвесности, који смо слабо упућени у соматоформни поремећаји, као и они који нису баш добри у комуникацији са тешким породицама.
Многи пацијенти, углавном али не ограничени на рану адолесценцију, склони су упорним и исцрпљујућим неспецифичним тегобама. Ово је посебна велика група. Деца пате и не могу да уче, родитељи их воде на десетине лекара, терају их на стотине анализа и тестова. На крају, постоји лекар који прописује ПЦР или ЕЛИСА за вирусе породице херпес.
Тестови показују носиоце (једноставно зато што их многи људи имају и обично нису битни) или чак активно излучивање ових вируса, а лекар томе приписује све симптоме. И тако он прописује бесмислене, недоказане и несигурне третмане за ове вирусе, а породице почињу да се надају да ће то помоћи.
Али ово није медицина, ово је имитација насилне активности. Такве методе обезвређујеју рад лекара и подривају њихов кредибилитет. Једино што се овде може саветовати и лекарима и родитељима јесте да се више самообразују и упамте да сложени проблеми ретко имају једноставне узроке. Па, пацијенти би ипак требало да покушају да више верују лекарима.
11. Након заразне мононуклеозе, не морате се сунчати и бавити се спортом
После тога не морате да се сунчате. Тан (нарочито поновљене опекотине од сунца) један је од најјачих и најпроучаванијих фактора ризика за меланом, веома агресиван рак коже. Међутим, претходна мононуклеоза не повећава даље ове ризике. Не знам одакле је дошао овај мит.
О забрани бављења спортом на годину дана све је мање-више јасно. Код неке деце, због ЕБВ инфекције, јетра и слезина постају толико увећане (привремено и реверзибилно), да на врхунцу овог повећања од ударца у стомак или од дрхтања, врло ретко долази до руптура ових органи. Међутим, спорт треба забранити управо онима чија су јетра и слезина повећане на импресивну величину, а не свима.
12. Пре вакцинације потребно је да урадите имунограм или анализе крви, урина, фецеса
Многи родитељи се веома плаше вакцинације и желе да буду сигурни. На пример, боље је прегледати дете пре вакцинације, узети антихистаминик, да се вакцине примењују не истовремено, већ одвојено.
Међутим, све ове стратегије немају доказа о ефикасности. Све актуелне међународне препоруке за вакцинацију прописати да дају вакцине у исто време, неколико лекова по посети, и да пријаве да пре тога нису потребни прегледи или припрема лека. Изузетак су познати и очигледни здравствени проблеми код одређеног детета. На пример, тешке имунодефицијенције, по живот опасне алергијске реакције на претходну примену истих вакцине, нека прогресивна неуролошка обољења, лекови који мењају ефекат вакцине.
Претерани и неразумни прегледи не само да не смањују ризик од компликација од вакцинације, већ и повећавају вероватноћу да дете уопште умре. неће бити вакцинисан. Уосталом, што је више услова које треба испунити пре вакцинације, то ће мање породица савладати ову стазу препрека. Дакле, ови прегледи директно штете детету.
Много тога у савременој медицини (и науци уопште) је контраинтуитивно, што изазива изненађење, неповерење или чак огорчење родитеља. Али ако доктору поставите питање "Зашто?" и проучите доказе, можете се ослободити већине заблуда и когнитивних предрасуда. И то ће донети само користи.
Прочитајте такође🧐
- Зашто су аденоиди опасни код детета и да ли их треба уклонити?
- Шта узрокује хепатитис код деце и како га препознати
- Зашто се осип појављује код детета и шта да се ради о томе