„Понекад шкљоцне: пред вама је још увек особа. Интервју са форензичким експертом Олгом Фатеевом

Медицински иследник је специјалиста који отвара тела људи и доноси закључке о узроцима њихове смрти. Сарађује са истражитељима и помаже им у решавању злочина. А ако се сада сећате сцена из ТВ серије "Нект", онда свакако прочитајте овај интервју: у стварном животу све је потпуно другачије.

„Многе земље немају форензичке стручњаке“

- Хајде одмах да објаснимо по чему се форензичар разликује од патолога.

— Форензичари испитују тела погинулих насилном смрћу. Примамо људе који су погинули у саобраћајним несрећама, масовним катастрофама, након пада са висине или погинулих.

Проучавамо и узроке изненадне смрти. На пример, када је особа само ходала улицом, а затим пала и умрла под нејасним околностима.

Патолози, пак, отварају мртве само од болести - на пример, од кардиоваскуларни. И, за разлику од форензичара, они не проучавају тела у стању касних кадаверичних промена – у фазама пропадања, мумификације и тако даље. Ово је наш посао.

У многим земљама не постоје форензички патолози, већ само патолози који обављају ове две улоге. Али у Русији су форензички медицински преглед и патолошка анатомија одвојени.

Мада би ми било драго да се ови специјалитети споје. Јер уз сваку сумњу у насилну природу смрти – у шали речено, с прелом мали прст – патолози нам шаљу лешеве.

- Објасните поново шта мислите под насилном и ненасилном смрћу?

- Смрт од природних узрока - старости и болести - сматра се ненасилном. Све остало је насилна смрт.

Друга ствар је злочиначка и некривична смрт. Овим концептима управља полиција. Грубо говорећи, тровање алкохолом - ово најчешће није злочин, али истовремено и насилна смрт.

- А шта је водећи узрок насилне смрти?

- Тровање. Често се ради о предозирању, али не традиционалним хероином, већ другим супстанцама које се сада убрзано синтетишу. Од стране статистика, отприлике једном недељно у свету се појави један лек.

Пре неколико година постојао је период када је доста смртних случајева било узроковано тровањем супстанцом која се користи у офталмологији. Изазива халуцинације када се убризгава у крвоток, ефекат који корисници дрога покушавају да постигну.

„Схватате да ово није смрт од акутне срчане инсуфицијенције, већ убиство“

- Која је твоја радна рутина?

— Радим у мртвачници. Сваки дан отварамо тела која су нам дошла током протеклог дана. Њихов број је немогуће предвидети, тако да не знам колико ће ме посла чекати сутра.

Све време живимо у стању непредвидивог стреса. Данас могу да отворим један леш, а сутра - четири.

Осим тога, имам и друге обавезе. На пример, заједно са клиничарима учествујем на клиничким и анатомским конференцијама, где се расправља о разним случајевима смрти у болницама, идем по судовима, консултујем лекаре и полицајце.

Како се врши обдукција?

- Ево главних корака.

1. Упознајте се са документима за упућивање од истражних и истражних органа. Могу да садрже конкретна питања и задатке истражитеља. На пример, уклоните одређене фрагменте ткива са оштећењем или узмите узорке крв и косу. Такође могу бити питања о броју удараца и положају жртве и нападача у односу један према другом.

Уз ово добијам и протокол о прегледу леша и лица места. А ако је ово тело особе која је умрла у болници, онда и његов здравствени картон. Обавезно га проучим пре одласка на обдукцију.

2. Тело фотографишем из више углова. Циљање - неке карактеристике и оштећења. Ако се ради о телу непознате особе, потребно је још мало фотографија: оне се показују особама које идентификују.

3. Радим студиј на отвореном. Описујем загађење и излучевине. Обавезно обратите пажњу на трагове крви и њихов број. Важно је и стање одеће. Пре судско-медицинског прегледа ствари се не уклањају и по могућности задржавају њихов положај на телу.

Тело је описано од врха до дна и од споља ка унутра. Ако је реч о неидентификованој особи, правим вербални портрет посебном техником. Обавезно обратите пажњу на све карактеристике - нпр. тетоваже, ожиљци, стање зуба, боја шаренице, трагови операција и тако даље.

Описујем кадаверичне појаве да бих могао да установим колико је давно умро.

4. Радим обдукцију - интерно истраживање. Ради се обдукција лобање са вађењем мозга, као и обдукција трупа. Истовремено, органокомплекс се ослобађа од језика до ректума и унутрашњих гениталних органа.

Када је у питању траума, радим резове на меким ткивима удова, прегледам кости, кичму, кичмену мождину, ако за то постоји индикација.

5. Пишем дијагнозу. И извлачим закључке.

- Да ли се икада десило да се претпостави један узрок смрти, а да се после обдукције испостави да је другачији?

- Да. Дешава се да отворите некога ко је изгледа изненада умро, а онда нађете знакове асфиксија и разумете да ово није смрт од акутне срчане инсуфицијенције, већ убиство.

На крају крајева, прво, током прегледа можда нећете приметити мале огреботине у облику полумесеца на врату. Друго, можда уопште неће остати ако је убица, на пример, користио шал.

Оштећење од ватреног оружја се такође може прескочити. Ако смо суочени са такозваном ситницом - малог калибра - на скалпу, улазна рана се једноставно не може приметити.

Понекад се дешава да прегледате тело особе која је умрла у болници. И чини се да према медицинском картону видите компликације након примарне повреде. А на обдукцији ћете наћи знаке јатрогености - медицинске интервенције која је довела до смрти.

Сада, на пример, за компресије грудног коша користи се аутопулс. Ово је уређај који ритмично притиска на грудни кош. Прве случајеве употребе овог уређаја пратиле су вишеструке повреде ребара, које су настајале више него традиционалним методом реанимације. Не ради се само о руптурама јетре, које се јављају и приликом индиректне масаже рукама, већ и до руптура срца.

- Не само да сте радили у мртвачници, већ сте истовремено били и дежурни лекар и одлазили директно на места злочина. Која је била најсрамнија локација на којој сте морали да обавите телесни преглед?

— Да, изашао сам на лице места на почетку свог рада. Сећам се „лепих” станова чији је под посут бубашвабама, шкрипајући под ногама.

Али можда је најшокантнији случај био овај. Дошли смо на позив дисфункционалној породици. Мајка, отац и син живели су у малој соби. отац је патио алкохолизам. Када је поново дошао кући пијан, жена га је током туче ударила по глави. Пао је, али је, очигледно, наставио да забрињава све. Затим га је везала за ногу од кревета, а затим га задавила јастуком. Дечак је у том тренутку седео у соби и радио домаћи задатак.

После прегледа, одлучио сам да прошетам по стану – занимало ме је, пошто ми је то било једно од првих путовања. Оперативци и форензичари дозвољени.

Почео сам да листам дечакову школску свеску. Наизменично је смењивао домаћи и школски задатак, писан глатким, уредним рукописом. Међу њима се посебно истакао последњи, који је заузимао само једну линију.

Била је то једина реченица са црвене линије: „Мама је задавила тату“.

Сведочанство које је написало дете, тако директно и отворено... То је било најгоре.

Да ли сте примили жалбе на свој рад? Како су изгледали?

- Да. Најчешћи и најчешћи проблем је неповерење. Рођаци преминулог могу поднети жалбу на моју констатацију да је смрт последица ненасилних узрока. Они мисле: „Не, он је убијен! И вештак се, наравно, договарао, узео новац и прикрио злочин!“ Ово је класичан образац из филмовима.

Често се дешава да дође до случајног пада са висине или самоубиства. Али рођаци у то не верују, посебно ако се смрт догодила пред сведоцима. Почињу додатни прегледи, идемо на живце.

Постоји уобичајени мит да је лако израчунати да ли је особа пала са убрзањем које му је првобитно дато или не. Али ово није тачно. За ово не постоје јасни и поуздани морфолошки критеријуми. Може се претпоставити, проговорити, мислити, али је немогуће утврдити 100%.

На пример, имао сам такав случај. Млада девојка је пала кроз прозор. Пре тога је била у стану са пријатељицом. Мајка покојника одлучила је да је она оставила своју ћерку. И у закључку сам написао да је девојка само пала, не прецизирајући да ли је она сама или уз нечију помоћ. Полиција то мора да поправи. Због тога је моја мајка уложила жалбу, а ја сам на крају позван на испитивање. Да будем искрен, не знам како се прича завршила.

Форензичари се често налазе у ситуацијама када не могу да се бране. Ако оптужени има добре адвокате, лако ће нарушити поверење суда у закључке.

На пример, по налогу морам да наведем цену поделе термометар, који је мерио температуру, вредност поделе лењира, који је коришћен приликом обдукције, марку камере, која је снимила тело покојника. Ако све ово није написано, суд може посумњати у остале податке написане у закључку. Укључујући - у дијагнози, узроку смрти, закључцима. Мада ме не интересује много цена поделе термометра.

„Потребно је више храбрости за рад са живима“

- У чему се изражава ваша професионална деформација?

– У појачаном цинизму – потпуно оштар и бескомпромисан. Када сам то почео да примећујем код себе, покушао сам да радим са тим. Сада осећам више емоција, и то ми смета. Међутим, у исто време осећам да постајем све људскији.

Такође сам приметио да отворено тело третирам као истраживачки материјал. Наилазим на занимљиве, незанимљиве, смешне случајеве. Негде клизи конкретан медицински црни Хумор. Али понекад кликне: пред вама је још увек особа.

- Да ли се икада догодило да вам се професија гади?

- Гађење сам осетио, вероватно, пар пута када сам изашао после уредбе. Током трудноће, моја перцепција мириса се променила. Стога, када сам почео да спроводим истраживања на трулежним лешевима, имао сам нападе физичке мучнине. Ово ми се обично никада не дешава!

А неке од ноћних мора са којима се сусрећем изазивају већи страх и осећај немоћи. Али у "брзим темпомОписао сам два инцидента која су ме ужаснула.

У Сочију 2016 авион се срушио са ансамблом Александров. И било је 2018 авионска несрећа у Раменскоме (округ у Московској области. — Прибл. ур.).

Уместо тела, донети су њихови фрагменти. Нисам могао да замислим да постоји таква сила која претвара живе људе у десетине хиљада комада.

Ако у Сочију авион пао у море и одатле није било могуће ухватити толико, онда је у Раменском постојала прилика да се сакупе остаци са земље. У авиону је био 71 путник. Донели су више од 10.000 фрагмената људских тела.

„Дефинитивно је потребна храброст да се ради са нечим оваквим!“

- Мислим да у овом случају треба моћи да сузбије физиолошку природну реакцију. За рад са живима потребно је више храбрости.

– У својој аутобиографској „Скоропостижки” пишете да сте у ову сферу дошли да помажете људима. Како тачно мислите да то радите?

- Мислио сам да ова специјалност, с једне стране, помаже правди. С друге стране, то побољшава квалитет медицинске неге. Уосталом, захваљујући статистици морталитета планиран је буџет за здравство за наредне године.

Ако је, на пример, много људи умрло од кардиоваскуларних болести, онда индустрија кардиологија треба издвојити више средстава: за обуку нових лекара, за обезбеђивање болница савременим лековима и високотехнолошком опремом...

Међутим, у пракси то не функционише тако. Медицинска статистика је незгодна ствар. То смо видели на примеру ЦОВИД‑19. А буџетски новац између сектора није увек праведно распоређен.

Говорећи о помоћи правди, форензичка наука има уски обим.

Детективски филмови су створили мит да је медицински истражитељ краљ и бог који ће вам рећи све о злочину.

Моћ биоскопа је толика да чак и запослени у истражним и истражним агенцијама често верују у њу. Долазе ми са речима: „Реците ми под којим околностима се догодило убиство“.

Али судско-медицински преглед може одговорити на ово питање у веома ограниченом броју случајева. Уосталом, ово је наука заснована на морфологији, односно на ономе што видите: оком, лупом или микроскопом.

Ако је пред вама убод рана, тако да постоји канал ране. Може се измерити, подесити дужину и ширину оштрице лопатице, правац овог канала. Али ако вас питају где је био нападач, схватићете да је могао бити и испред, и позади, и са стране. То је немогуће обновити само на основу података којима располаже судски вештак.

Дакле, прави проценат рада који нешто вреди за истрагу је веома мали.

Пошто сам толико година посветио овој професији, схватам да сам уграђен у систем без којег се човек у нашој земљи не може сахранити. Ово је једина помоћ коју доносим људима. Такве мисли не могу послужити као утеха - ово је увредљиви минимум. Зато планирам да дам отказ. Имао сам велику процену онога што радим.