Зависност од видео игара као дијагнозу: то значи промене у Међународној класификацији болести
Формирање / / December 19, 2019
Недавно је Светска здравствена организација објавилаСЗО извештаји нови Међународна класификација болести (ИЦД 11) једанаести издање Међународне класификације болести (ИЦД-11). Он описује 55.000 болести, повреда и обољења, укључујући и ментално и понашања.
Велики број познатих поремећаја ИЦД-11, аутори су предложили посматрати на другачији начин него раније, па чак и у медицинској пракси ће бити уведен нови тип зависности - на компјутерске игре. Сазнајте више о томе шта ИЦД и као Следеће издање публикације мења наше разумевање менталне норме, каже клинички психолог Георгиј Натсвлисхвили.
Креирање заједнички језик у којима се комуницира истраживаче из различитих земаља, неопходно је за развој сваке науке. Медицина није изузетак. То не мора ни да разговара о суочавању са колегама из различитих земаља. Да бисмо разумели једни друге, а лекари морају бити на нивоу једног града. У том циљу, и били измислили номенклатуру болести и њихове класификације.
Међународна класификација болести је стандардни светски поступак за прикупљање података о подацима морбидитета и морталитета. То вам омогућава да организујете и кодирање информација из здравства који се користи за статистику и епидемиологију, управљање здравља, алокација ресурса, мониторинг и евалуација, истраживање, примарна здравствена заштита, превенција и третман. То помаже да се добили идеју о општој ситуацији у области здравства у земљама и групама становништва.
Међународна класификација болести се редовно ажурира, а тренутно се припрема за увођење једанаестог ревизијеМКБ-11 (Међународна класификација болести 11. ревизије). Свака ревизија узима у обзир најновије медицинске напредак и примену нових приступа у управним регистрованих пацијената и у лечењу и анализе разних болести. ИЦД не само лекари, али и медицинске сестре, истраживачи, разни административно особље здравствених установа, осигуравајућих друштава и разних добављача медицинска нега.
МКБ-11 ће бити представљен Светске здравствене скупштине у мају 2019, а ступа на снагу од 1. јануара 2022. године. Током преосталог времена у класификацији може бити велики број ревизија које ће променити ток развоја медицинске дијагностике, а у вези са одређеним болестима. МКБ-11 је прва ревизија, мења у којима може да не само СЗО комитет експерата, али и друге заинтересоване стране. Да би то урадили, они морају да буду горе СЗО на посебном порталу.
Треба имати на уму да је ИЦД, са свим својим тежине и значаја, није једини и последња реч на којима руководе лекари широм света. Постоји национални медицинска асоцијација, тако да је дијагноза одређених поремећаја и критеријуми за доделу награде из једне земље у другу може да варира. Ово се односи, укључујући и менталних поремећаја, који ће бити речи у чланку.
На пример, претходна ревизија, ИЦД-10Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД-10), Усвојен 1990. године, проширио границе менталне нормалности, искључена са листе болести хомосексуалност. И мада у стручним расправама о овој теми још увек траје, и егосинтониц и егодистониц хомосексуалност као дијагнозу настављен у ИЦД-10, то је важан корак у успоравање стигматизације особа са хомосексуалне оријентације у широм света.
Можемо рећи да је промена у класи менталних поремећаја и поремећаја понашања који МКБ-11 уведенПроцес развоја главу ИЦД-11. Душевни поремећаји и поремећаји понашања у поређењу са претходном верзијом, такође шири границе норме? Размотримо ово примјер шизофреније, поремећаја личности, и коцкању зависности - то може бити нова стигматизатсионним фактор.
схизофренија
Шизофренија - ментални поремећај са веома богатом историјом. До сада, када људи говоре о лудилу, они имају на уму је шизофренија. Ово је један од најпопуларнијих психијатријских поремећаја који се појављују у популарној култури. Односно, у вези са шизофренијом, као и било који елемент масовне културе радикално другачији иу заједници и међу стручњацима.
Термин "шизофренија" уведен је Еуген Блеулер 1908. године. Болест се одликује како ендогеног и полиморфној симптома није уједињени у својој квалитативној садржају, исход развоја прогнозирање болести било тешко. У вези са овим су спорови о томе колико је препоручљиво да се издвоји од шизофреније као један поремећај. Касније, већина стручњака се договорили о расподјели шизофреније као једног болести, али расправа није завршио тамо.
Током двадесетог века било је много дебата о томе како да анализирају симптоме шизофреније - као јединствен процес, недељива целина (Кронфелд) или поделити га на негативан (инхибиција било које функције мозга, као што је оштећење меморије) и позитивне (када постоји нешто ново као производ наше психе, као што су халуцинације) симптоми (Краепелин).
И тврди како за лечење шизофреније - заснована на разумевању своје природе. Ако сматрамо као ендогени поремећај је шизофренија - болест мозга која се третира само са лековима. Ако говоримо о егзогеног поремећаја је схизофренија - болест породична или јавности, и да лече пацијент треба да промени ситуацију. Такође можете да користите мултидисциплинарни приступ који комбинује прва два.
На крају крајева, дијагноза је победио, да тако кажем, у структуралистичкој приступ, узимајући у обзир поделу између негативних и позитивних симптома. Ако говоримо о третману, поједини стручњаци држе мултидисциплинарни приступ, други погледај шизофреније као искључиво ендогеног поремећаја.
До недавно, шизофренија предложио је да се направи разлика врсту тока и облика. Тако, ИЦД-10 истичу, између осталог, таквих облика:
- параноидне шизофренијеУ којој је клиничка слика доминира релативно стабилне, често параноје, обично у пратњи халуцинацијама, а посебно на слушних и перцептивних поремећаја. Поремећаји емоција, воље, говора, и Цататониц симптома (претераном мишићног тонуса, у којима пацијент или многи потези и говори, или обрнуто спада у укочености и замрзава) су одсутни или релативно слаб изражена.
- Неорганизован облик шизофренијеНа којима доминирају афективне (емотивни) промене. Заблуде и халуцинације су површни и фрагментирано, непредвидива и апсурдно понашање, манире. Расположење је променљива и неадекватан, неорганизован размишљање, говор нејасан. Постоји тенденција да се друштвене изолације. Прогноза је обично неповољан због брзог раста "негативних" симптома, посебно афективне равнање (пацијент престане да осећа и показати емоције) и губитак вере.
- Кататонииан облик шизофреније, Клиничка слика доминира наизменичног психомоторни умањења поларном карактера, као што флуктуација између хиперкинезије (невољни покрети екстремитета) и тупост (смрзнуто) или аутоматско подношење (прекомерна послушност) и негативност (пацијент или поступа супротно код лекара, или не ради ништа и не одговара упутствима доктор).
Нова верзија поделе ИЦД о различитим облицима шизофреније, више не нађемо. МКБ-11 понуде стручњаци оцењују манифестације симптома у пацијента, обраћају више пажње на описима које екпанд разумевање стања пацијента са специфична дијагноза, као што су "негативних симптома примарних психотичних поремећаја," "депресивних симптома у основним психотичних поремећаја" и со на. Исте шизофренија је сада подељен само по броју епизода и њихово трајање.
Очигледно је да су описи ушли у танким и флексибилним дијагностичке потпуније опише постојеће симптоме. Чињеница да је, према мишљењу многих стручњака, са тренутном дијагнозом 'шизофреније "може у потпуности да нестане другачији садржај, а не увек пацијент са истом дијагнозом показују сличну слику болест. Нови приступ ће изградити више индивидуални приступ код пацијената који су вероватно проширити границе "нормалности".
Прво, људи са шизофреније, а сада више не може бити тачна терминологија да се комбинују реч "шизофреник". Друго, да ће променити однос на третман процес и бриге од стране лекара и медицинског особља.
Ипак, с обзиром на активан развој неурологије у наредним годинама можемо очекивати даље промене у погледу шизофреније, као и перспективу психијатрије у односу на ову болест.
поремећаји личности
Поремећај личности или психопатија, често приказан у популарној култури. Нећемо ићи у дијагностичке разлике западних и домаћих приступа који постоје и који су веома важни за дијалог између експерата из различитих земаља. Уместо тога, обратите пажњу на то како да се промени перцепцију поремећаја личности у новом издању ИЦД.
У овом тренутку, термин "Психопатија" је дуго користи као дијагнозу: он је сада замењен термином "поремећај личности." Ипак, у овом поглављу ће се односити и на термин "поремећаја личности" и термин "психопатије", с обзиром на чињеницу да у академским и стручним круговима, он је још увек користи. Да се унапреди причу, међутим, морамо схватити да су они на неки начин идентичан.
Ови поремећаји покривају неколико подручја личности, и скоро увек тесно повезан са изражавање личног страдања и социјалне дезинтеграције.
Ови поремећаји се најчешће јављају (али не увек фоунд) у детињство или адолесценција, као и током каснијег живота.
Доктрина психопатије развијена домаћа психијатар Петр Ганнусхкин. Он је назвао поремећај "уставна психопата" и издвојио велики број различитих типова психопатије, као што су сцхизоид, нестабилна, хистерична, и тако даље. Сваки тип су описани детаљно, али комплексност дијагнозе је да Ганнусхкина цитирано екстремне варијанте озбиљности поремећаја, дешавају ређе.
Ин тхе Вест, сличан приступ развио Емил Краепелин, чији је концепт (као Ганнусхкина концепт) се користи у савременој пракси.
Ипак, подела психопатије на одређене врсте није изазвао одговара професионалци поверења у снагу који се сусрећу болесници симптоме, који је погодан за више поремећаје личност.
ИЦД-11 приступ је промењен: аутори одбили расподелу врсте поремећаја личности. Сада је дијагноза психопатије је конструктор. Први корак је да се уверите да психопатије у целини одвија. ИЦД-11 доступанПоремећаји личности у ИЦД-11 следећи критеријуми:
- Присуство прогресивне поремећаја у начину на који особа размишља и како осећа, и други свет, који се манифестује у неадекватним начине сазнавања, понашања и емоционалних искустава реакције.
- Маладаптивне обрасци открио релативно крутост и повезани су са значајним проблемима у психосоцијалног функционисања, што је најочигледније у међуљудским односима.
- Повреда је приказан у различитим међуљудским и друштвеним ситуацијама (нпр не ограничавајући се на специфичним односима или ситуације).
- Повреда је релативно стабилна током времена и има дугу трајање. Најчешће, поремећај личности први пут појављује у себи детињства и експлицитно испољава у адолесценцији.
Треба напоменути да су ови критеријуми су веома слични критеријумима које нуди П. Б Ганнусхкина, чија подударност потврдила присуство психопатије:
- Свеукупност - неке особине личности утичу на читав ментални и друштвени живот човека;
- стабилност - током симптоми живота нису изравнати;
- социјална искљученост изазвана личним карактеристикама.
У будућности, МКБ-11 предлаже да се утврди озбиљност курса, а онда - неке особине личности у сваког појединачног пацијента.
Стога, може се говорити о померања фокуса од дијагноза одређени поремећај са описом одговарајућег понашања на механизму поремећаја и његове структуре. На први поглед, ово се ради да помогне лекару да успостави прецизнију дијагнозу. Међутим, то се мења сам концепт поремећаја личности од којих, посебно, зависи од начина лечења. Испоставило се да су иновације у МКБ-11 доводе у питање терапије оболелих од поремећаја личности. Оно што се нуди у замену и да ли су те промене су на боље, то још увек није јасно.
компулзивног коцкање
У зависности, у најширем смислу, постоје два типа повезани са употребом психоактивних и сродне супстанце аддиктивним (склоно појави различитих не-хемијских зависности) понашање. Игре зависност укључени у ИЦД-11 припада другом типу и претпоставља видео зависност игре.
ИЦД-11, овај поремећај се назива "играње поремећај» (играње поремећаја). Имајте на уму да то није иста ствар као Гамблерс, или коцкања - патолошког зависности од коцкања. Међутим, гамблинг опис према ИЦД-11, у потпуности идентичан опис гаминг поремећаја. Они се додељују исте критеријуме:
- Кршење контроле процеса игре (нпр, почетак, учесталост, интензитет, трајање, престанак, контекст).
- Гамблинг / компјутерске игре је дао више предност. Они су важнији од било које друге активности.
- Наставак или чак веће ангажовање у коцкање / компјутерских игара.
- Такав однос треба посматрати у трајању од најмање 12 месеци.
Упркос очигледној једноставности у опису дијагностичких критеријума у дијагностици поремећаја игре могу имати много потешкоћа. Чињеница да компјутерских игара - је веома широк опсег. Да бисмо разумели принципе свог рада лекар мора се упозна са неким бројем игара или, као што би било смешно звучало, пас едукативни курс, да схвате да је игра може бити другачији, а не све од њих може заиста бити окидач за зависна понашање.
МКБ-11 је стварно скреће пажњу на постојећи проблем - зависност од игара као облик зависност понашања. Често само присуство нехемијским заснованом сугерише да је вероватноћом развоја хемијске повећава зависности. То је нешто што заиста вреди обратити пажњу. Међутим, увођење таквог дијагнозе изазива забринутост, а ево зашто.
За почетак, можете поставити логично питање: зашто вишеструко симптоме? У срцу гаминг зависност може у основи различите проблеме: сукоба са родитељима, тенденција да побегне из сопствених пропуста, несигурности, и тако даље. Сваки проблем ове врсте могу да поднесем за многе не-хемијских зависности (која припада игре). Да ли је потребно да се одреди посебан коцкање Зависност поремећај?
Изгледа прикладније дијагностички приступ, који се реализује у ситуацији са поремећајима личности. Заиста, у почетку је било могуће да се укаже на присуство болести зависности, а затим прећи на свом генерализоване карактеристика (На пример, задовољни са њим код куће, или на улици, или у условима екстремне и итд). Даље је могуће прићи одређену карактеристику.
Други проблем је што је "коцкање" може бити и то је уобичајена прича о потрази за контакт са вршњацима или желе да играју у игри са добром причом - да је слична жељи да се прочита занимљиво књига.
Не заборавите на е-спорту, које може бити узрок многих сати "виси" рачунар (Питање личних карактеристика оних који воле ову врсту спорта, одлази у бекстејџу дискусије).
Треба узети у обзир (а то је такође наведено у ИЦД-11), у којој се игра - онлине или оффлине - деца играју. Разни истражитељи (Ендрју Прзибилски, Дафни Бавелиер) су показали да игре могу донети како штету и корист. Су предности изазовна игра са сложеном систему контроле и / или занимљив заплет.
Што се тиче онлине игре, све овде је мало компликовано. Многи онлине игре имају систем награђивања разних врста, а, ако играња претвори у константа Остварење ових достигнућа, заиста неприлагодљивих пребацивање се може јавити у игри процес. Тек онда можемо говорити о не-хемијске зависног понашања.
Критеријум на посматрању сличних симптома и више иу сумње током целе године. Највероватније, потенцијални "игра-зависна" дете лекара-психијатра ће доћи до родитеља који не знају ништа о тржишту компјутерских игара. Баш као и психијатра. Као резултат тога, деца ће добити неоснована дијагнозу, која изазива највише повјерења у овом приступу.
Поред тога, тешко да је цела година ће бити дете. Највероватније ћемо добити слику са много породица у којима су деца после школе до себе: они се припремају своје оброке, раде домаће задатке и одлучује да се одмара на рачунару. Ово је место где је њихов sastanak са родитељима. Што се тиче циљ је слична историја?
Али постоји још један важан питање. Не приведо нови третман поремећаја у ИЦД-11 на стигматизације за гаминг заједнице? Људи играју компјутерске игрице, па су под нападом од старије генерације, рачунар сматра играчку, да бисте изабрали време и новац (што није увек тачно, али то се дешава).
Наравно, видео игре зависност као а стратегијама суочавања могу постојати и вероватно ће постојати. Али ако говоримо о пракси, утврђено је да је ретко, много ређе него случајева родитељи брину о свом "зависне игре" дете.
Дакле, можемо рећи да је увођење ИЦД-11 продужава нормалан опсег? Можда не. Али стопа ће се вероватно променити.
Промене у ИЦД-11, у циљу поједностављења дијагностички поступак. И то може да утиче не само стручњаци, али и на однос према болести и сами пацијенти.
Дефинитивно можемо говорити о новим изгледом у разним поремећајима. У будућности, ово би требало да помогне њихово лечење. Модерна наука је упознат са ситуацијама у којима нема потребе да се измишљају нове комплексна решења, понекад довољно да промени концепт, приступ проблему.